Рисунки карандашом| Как сделать теплый пол в курятнике | |||||||||
| |||||||||
| Как построить крышу для зимнего курятника (мягкая кровля) | |||||||||
| |||||||||
| Пятизвездочный зимний курятник во дворе | |||||||||
| |||||||||
| Строительство курятника из ракушняка (ракушечника) | |||||||||
| |||||||||
| Мобильный курятник на лето | |||||||||
| |||||||||
| Хранилище для куриного корма — делаем сами | |||||||||
| |||||||||
Для изготовления каждого гриба вам потребуется по три таких части, вырезанных из кожи. Два круга — одинаковых по размеру. Один потемнее для верхней стороны шляпки и посветлее для нижней. Прямоугольник (с неровным нижним краем) для изготовления ножки. | |
Сделайте крестообразный разрез в центре той части круга, которую вы планируете использовать в нижней части шляпки гриба. | |
Намажьте клеем по кругу внутренней стороны верхней части шляпки и приклейте нижнюю часть шляпки. | |
Делаем ножку — сворачиваем наш прямоугольник для ножки, промазываем клеем и скрепляем клипсами для полного высыхания клея. | |
Как только клей на крышке высохнет, нужно будет набить ее чем-то через крестообразный вырез, которые вы делали ранее. В этом примере используется тонко нарезанные полоски от обычного полиэтиленового пакета. Но можно заполнить гриб шерстью или старыми нитками или ватой, в общем всем, чем угодно! | |
Конец ножки смажьте клеем и вставьте его в отверстие для ножки так плотно, насколько это возможно. Все, ваш гриб из кожи готов! |
В этом мастер классе смотрите, как сделать осенний конфетный букет своими руками. Он очень красивый в оранжево-бордовых тонах. Для такого букета потребуется коробка, которую надо декорировать, она будет служить вместо вазы. | |
Цветы Тюльпаны из конфет, как сделать своими рукамиКонфетные букеты можно делать и из таких вот тюльпанов. Очень красиво и просто, полностью мастер класс смотрите по предыдущей ссылке. | |
Смотрите, как делается новогодняя елка из конфет. | |
Цветы — Белые Розы из конфет в корзинке своими рукамиКак сделать букет из конфет своими руками с белыми розами в корзинке? Смотрите пошаговый мастер класс с фото и вам все станет понятно. | |
Цветок Василек из конфет и гофрированной бумагиВот такой цветок Василек из конфет можно сделать для цветочного букета. | |
Отрежьте гофрированную бумагу синего цвета в виде прямоугольника, как на волос. Если есть зубчатые ножницы будет лучше. Если нет, то зубчики нарежьте позже. | |
Поделите заготовку на три части и на каждой части сделайте по два надреза. Чтобы таким образом вышло по три лепестка. | |
Закруглите уголки. | |
Потом надо немного растянуть бумагу, чтобы потом удобнее было сформировать лепестки и они были немного вогнутыми. Плюс сделайте небольшие надрезы на каждом лепестке. | |
Прикрепите к конфете первые три лепесточка цветка Василька. | |
Перевяжите василек у основания ниткой. | |
Потом точно также прикрепляются очередные три лепестка. | |
И снова три лепестка. | |
Потом все лепестки надо расправить, придать цветку красивую форму — Василек готов, теперь можно его вставлять в конфетный букет. | |
Нежные конфетные розы из отдельных лепестковВот такую красивую розу можно сделать из конфеты. Она немного отличается от предыдущей белой розы. Красиво и просто. | |
Сначала надо сделать внутренний бутон, для него потребуется отрезать полоску гофрированной бумаги прямоугольной формы, размер примерно 6 на 10 сантиметров. (размер зависит от размера конфеты). Из одной такой полоски у вас получится 8-9 бутонов. | |
Закруглите края у прямоугольников и немного сузьте их с одной стороны. | |
Затем для лепестков потребуется полоска бумаги шириной примерно 5 сантиметров. Ее надо нарезать на прямоугольники со стороной по 5-7 сантиметров. Размер этого лепестка также зависит от размера конфет. С одной полоски должно получиться 8-9 лепестковых заготовок. | |
Вырезать лепестки в форме капельки. | |
При помощи спицы ззакрутите лепестки и немного расправьте складочки. | |
Серединку лепестка немного растяните и сформируйте такие лодочки. | |
Слегка закрутите края будущей серединки розы. | |
| |
Заверните конфету в заготовку для бутона, закреплять ничем не надо, она итак плотно держится. | |
Потом нанесите каплю горячего клея на бумагу, вставьте проволоку и закрепите бутон. Не прикрепляйте конфету ни к проволоке, ни к бумаге. | |
Вот такими получились внутренние бутончики для розочек. | |
| |
Следующие лепестки приклейте немного их прищипнув у основания, тем самым лепесток раскроется и станет естественно неровным. | |
Вот такая розочка из конфеты получается. | |
Затем надо вырезать чашелистики вот такой формы. | |
Приклеить их клеем на цветок. Ножку тейпировать с помощью полоски гофрированной бумаги. | |
Цветок из конфеты готов, можно формировать букет. | |
Колокольчик с цветами из конфет на 1 сентябряВот такой цветочный колокольчик можно подарить учителям на 1 сентября, думаю, что они будут в восторге. | |
Отрежьте у бутылке верх, вырежьте круг из пенопласта по размеру бутылки, вставьте его в бутылку, как на фото. | |
Вставьте палки черенки в горлышко. | |
Из плотного картона сделайте юбочку и приклейте ее к бутылке не горячим клеем. | |
Оберните колокольчики бумагой. | |
Вот и все, а дальше делайте цветы из конфет по мастер классам, которые выложены выше и заполняйте колокольчик. | |
Английские розы из конфет и гофрированной бумагиЕще одна техника изготовления розочек. | |
Нарежьте бумагу на полосочки, чтобы направление полос было таким, как на фото. | |
Потом разрежьте каждую полосу на 8 равных частей. Если конфеты большие, то на 7. | |
Сложите пополам и вырежьте, как на фото. | |
Получится такая деталька. | |
Подверните хвостик конфеты, заверните ее в бумагу, немного ее растянув. | |
Вот так получится | |
Завяжите проволокой — серединка розы готова. | |
Для лепестков сложите кусочки гофрированной бумаги и втрое, то есть из одного куска бумаги получится 3 лепестка. | |
Сложите | |
Разрежьте | |
Вырежьте лепестки, как на фото. | |
Сформируйте лепесток пальцами. | |
Сделайте лепестки трех размеров (на фото слева направо): 1-маленькие (небольшое углубление пальцами), 2-средние (углубление побольше и немного растягиваем), 3-большие (углубление и сильно растягиваем). Для розы потребуется 4 маленьких, 4 средних и 4 и более (в зависимости от того какого размера розу хотим получить) больших лепестков. | |
Клеем собираем розочку. | |
Здесь бутон на середине сборки | |
Здесь готовая роза | |
Сделать листики | |
Прицепить их | |
Готовая роза. | |
И конфетный букет |
Посты с сайта sami-svoimi-rukami.ru из категории Дом и уют
sami-svoimi-rukami.ru
Строю печь Барбекю из кирпича на даче, как сделать своими руками — фото и чертежи | Сами своими руками
ВАЛЕРИЙ ДУНАЕВ дачаsami-svoimi-rukami.ru
Строю печь Барбекю из кирпича на даче, как сделать своими руками — фото и чертежи | Сами своими руками
ВАЛЕРИЙ ДУНАЕВ дачаsami-svoimi-rukami.ru
Строю печь Барбекю из кирпича на даче, как сделать своими руками — фото и чертежи | Сами своими руками
Вадим Флажков дачаsami-svoimi-rukami.ru
Строю печь Барбекю из кирпича на даче, как сделать своими руками — фото и чертежи | Сами своими руками
владимир филонов для домаЛетняя сумка — фото, выкройка | Сами своими руками
Natalya Zykova сумкиsami-svoimi-rukami.ru
Строю печь Барбекю из кирпича на даче, как сделать своими руками — фото и чертежи | Сами своими руками
Александр Грачев дачаsami-svoimi-rukami.ru
Строю печь Барбекю из кирпича на даче, как сделать своими руками — фото и чертежи | Сами своими руками
sami-svoimi-rukami.ru
Строю печь Барбекю из кирпича на даче, как сделать своими руками — фото и чертежи | Сами своими руками
Александр Грачев дачаsami-svoimi-rukami.ru
Строю печь Барбекю из кирпича на даче, как сделать своими руками — фото и чертежи | Сами своими руками
Лариса Залозная дом и уютСтрою печь Барбекю из кирпича на даче, как сделать своими руками — фото и чертежи | Сами своими руками
Andrey Malikov СОВЕТЫ62033505620334985900981054268613537771225276248950679684506240784980118649095702487346174750899245996262459794264494637244729443445080184414555342111214418821114181840041809972416788084115422540869889
Site Status | Congratulations! Your site is alive. |
Title Tag | The meta title of your page has a length of 34 characters. Most search engines will truncate meta titles to 70 characters. |
Meta Description | The meta description of your page has a length of 301 characters. Most search engines will truncate meta descriptions to 160 characters. |
Google Search Results Preview | Сами своими руками |
Most Common Keywords Test | There is likely no optimal keyword density (search engine algorithms have evolved beyond
keyword density metrics as a significant ranking factor). It can be useful, however, to note which
keywords appear most often on your page and if they reflect the intended topic of your page. More
importantly, the keywords on your page should appear within natural sounding and grammatically
correct copy. |
Keyword Usage | Your most common keywords are not appearing in one or more of the meta-tags above. Your primary keywords should appear in your meta-tags to help identify the topic of your webpage to search engines. |
h2 Headings Status | Your page doesn’t have h2 tags. |
h3 Headings Status | Your page doesn’t have h3 tags. |
Robots.txt Test | Congratulations! Your site uses a «robots.txt» file: https://sami-svoimi-rukami.ru/robots.txt |
Sitemap Test | Congratulations! We’ve found sitemap file for your website: https://sami-svoimi-rukami.ru/sitemap.xml |
Broken Links Test | Congratulations! Your page doesn’t have any broken links. |
Image Alt Test | 58 images found in your page and 34 images are without «ALT» text. |
Google Analytics | Your page not submitted to Google Analytics |
Favicon Test | Your site doesn’t have favicon. |
Site Loading Speed Test | Your site loading time is around 1.2454559803009 seconds and the average loading speed of any website which is 5 seconds required. |
Flash Test | Congratulations! Your website does not include flash objects (an outdated technology that was sometimes used to deliver rich multimedia content). Flash content does not work well on mobile devices, and is difficult for crawlers to interpret. |
Frame Test | Congratulations! Your webpage does not use frames. |
CSS Minification | Your page having 2 external css files and no file is minified. |
JS Minification | Your page having 4 external js files and out of them 1 js files are minified. |
Сделаем тротуарную плитку сами своими руками
Прогуливаясь по необозримым просторам интернета, нашла очень интересный мастер-класс- “Сделаем тротуарную плитку сами!”. Его создала женщина. Да уж, так и приходит на память “коня на скаку остановим, в горящую избу зайдем”))
Мастер-класс мне понравился и как говорит герой сериала “Сваты”…”Эх!!!”, попробую и я)) сделать плитку садовую своими руками. Мне немножко не хватает, а везти ее на дачу из города в малом количестве, далеко и дорого.
Сделаем тротуарную плитку сами!
Состав для изготовления тротуарной плитки
Рассмотрим состав цементного раствора, который может нам пригодиться и для других поделок для сада и огорода.
Взять три части песка, одну часть цемента и одну часть гравия (гравий вместо арматуры). Этот состав проще, чем при изготовлении тротуарных плиток по заводскому стандарту. Его вы можете посмотреть в статье – “Тротуарная плитка”
Мои пропорции замеса:
- 4 ведёрка песка (из под майонеза)
- 1 ведёрко цемента (500-го)
- 1 ведёрко воды
Замешивать лучше в пластиковом тазике, он хорошо отмывается после работы, чем другая тара (например металлическая)
Этого замеса мне хватает в самый раз на одну плитку.
Что бы залить плитку, нужно найти ровное место, у меня к примеру во дворе стоит большой стол, его уравнивала уровнем.
Что бы лицевая сторона плитки была гладкая, на стол кладу лист старой фанеры
На фанеру ставлю формочки.
Сначала заливаю половину формочки и кладу арматуру.
Дальше до краёв кладу смесь, разгоняя рукой во все уголочки и ровняю.
В день я делала 15 плиток, в жаркую погоду они застывают за сутки, потом их складываю в стопки для дальнейшего обветривания и складирования.
В дождливую погоду лучше не заливать плитку потому, что долго сохнут и от дождя их приходится чем нибудь накрывать.
В день для замеса 15-ти плиток я тратила 2,5 часа, это с учётом если сын мне подвозил тележки с песком из детской песочницы.
По поводу формочек:
Формочки можно придумать любой формы (только наверное не круглой, это я имею ввиду из дерева).
Мои формочки изготавливал мой брат из обрезков бруса 5см х 5см и тонких реек (распиленных на станке). Можно сделать тротуарную плитку в форме листьев и выложить дорожку из листьев в саду.
Эти бруски сколочены обычными ржавыми гвоздями и сверху закреплены рейками для жёсткости ( т.е. чтоб покрепче). Формочки существуют уже 8 лет и не поломались.
Ещё по поводу формочек у меня есть секретик, плитка моя 5 см толщиной и вес примерно 5 кг.
Теперь мой секрет о том, как легко достать готовую плитку из формочки: Представьте, что в этой форме лежит готовая плитка. Вытаскиваете гвоздик. Раскрываете форму и легко снимаете. Вот и весь секрет!!!
Для того, чтобы легче доставать плитку из формы лучше воспользоваться раствором хозяйственного мыла – теркой мелкой натираем, растворяем в воде, а потом кисточкой густо нанести на форму. Так гораздо лучше мыть формы потом и доставать. Итак, мастер класс – “Сделаем тротуарную плитку” мы описали дословно, пробуйте, мастерите. Описание бордюров для закрепления садовой дорожки вы найдете в статье “Садовый бордюр для цветников” и можете приступать к оформлению красивых цветников на даче.
Популярные статьи
Презентация на тему: МАСТЕР- КЛАСС ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ «Музыку сделаем сами – своими руками » Изготовление
1
Первый слайд презентации: МАСТЕР- КЛАСС ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ «Музыку сделаем сами – своими руками » Изготовление самодельных шумовых музыкальных инструментов и методика игры на них МУЗЫКАЛЬНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ ПОЗНЯК Е.Ю
Изображение слайда
2
Слайд 2: Музыкальный инструмент для маленького ребенка – символ музыки. Тот, кто играет на нём – почти волшебник. Играйте чаще с детьми в оркестре и они станут настоящими волшебниками
Изображение слайда
3
Слайд 3: Музицирование на детских шумовых инструментах — одна из самых доступных форм ознакомления ребенка с миром музыки. Музыка всегда (наряду с движением, речью и игрушками) являлась необходимым условием общего развития детей
Изображение слайда
4
Слайд 4: Игра на детских шумовых инструментах- развивает: * музыкальный слух * чувство ритма * музыкальную память * формирует навыки общения * коммуникативные навыки * навыки мелкой и крупной моторики * слуховые способности * зрительные навыки * тактильные навыки * воображение * самовыражение * творчество
Изображение слайда
5
Слайд 5: Музицирование на детских шумовых инструментах — одна из самых доступных форм ознакомления ребенка с миром музыки
Изображение слайда
6
Слайд 6: ИЗГОТОВЛЕНИЕ МУЗЫКАЛЬНЫХ ИНСТРУМЕНТОВ СВОИМИ РУКАМИ — занятие полезное и увлекательное. Здесь нет четких правил и законов, поэтому любая идея легко превращается в реальность: раскрашивайте, привязывайте, приклеивайте, насыпайте, наливайте, экспериментируйте… Главное – делайте музыку вместе, тогда она и малышу, и вам будет приносить отличное творческое настроение!
Изображение слайда
7
Слайд 7
БАРАБАН
Изображение слайда
8
Слайд 8
Для изготовления барабана нам понадобятся:
Изображение слайда
9
Слайд 9
Воздушный шарик как можно сильнее натягиваем на открытый верх консервной банки, закрепляем окружность скотчем. П олучится отличный барабан. Е сли подобрать несколько разных по размеру банок, то может получиться целая ударная установка.
Изображение слайда
10
Слайд 10
ФЛЕЙТА
Изображение слайда
11
Слайд 11
Берём 7 соломинок для сока, картон, пластилин и скотч. Отрезаем соломинки по длине так, чтобы разница между ними была около 1 см. Выкладываем их на полоске скотча в ряд по росту так, чтобы верхние концы были на одной линии.
Изображение слайда
12
Слайд 12
Обматываем весь ряд трубочек скотчем. Сверху трубок, спереди и сзади для жёсткости и красоты скотчем прикрепляем полоски картона, а нижнее отверстие трубок залепляем кусочками пластилина.
Изображение слайда
13
Слайд 13
МАРАКАСИКИ Из цветных пластиковых «киндер сюрпризов», в которые насыпаны бусинки или крупа получаются маракасики. Можно закрепить их на платмассовых ложках.
Изображение слайда
14
Слайд 14
К корпусу старых фломастеров крепим разноцветные ленточки из нарезанных целлофановых пакетов. Или нарезаем пластиковые бутылочки. ШУРШУНЧИКИ
Изображение слайда
15
Слайд 15
ЗВОНКИЙ КЛЮЧИК На пластмассовое кольцо или деревянную палочку по всему периметру при помощи лески или веревочек навешиваются связки ключей (разные по форме и количеству).
Изображение слайда
16
Слайд 16: ПОГРЕМУШКА — ШУМЕЛКА
В качестве шумелок могут быть использованы любые маленькие коробочки и пластмассовые баночки (из-под соков, пепси, колы ( металические баночки, «киндер-сюрпризов», из-под кремов и шампуней), заполненные на одну треть рисом, фасолью, горохом и т.п. материалами, способными шуметь.
Изображение слайда
17
Слайд 17
Можно сделать из банок от чипсов, детского чая: внутрь насыпать мелкую крупу или горох, сверху раскрасить или обклеить цветной самоклеющейся бумагой. ШЕЙКЕР
Изображение слайда
18
Слайд 18
ТРЕЩЕТКА На шнурок нанизываются поочередно бусины и старые мп3 диски.
Изображение слайда
19
Последний слайд презентации: МАСТЕР- КЛАСС ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ «Музыку сделаем сами – своими руками » Изготовление: Не спешите выбрасывать мусор, послушайте, а вдруг он заиграет!» Благодарю за внимание!
Изображение слайда
Таблетка для аборта | Получите факты о медикаментозном аборте
Что такое таблетка для прерывания беременности?
Медикаментозный аборт, также называемый таблеткой для прерывания беременности, — это безопасный и эффективный способ прервать беременность на ранних сроках.
Как действуют таблетки для прерывания беременности?
«Таблетка для прерывания беременности» — это общее название для использования двух разных лекарств для прерывания беременности: мифепристона и мизопростола.
Сначала вы принимаете таблетку мифепристон. Беременности для нормального роста нужен гормон прогестерон.Мифепристон блокирует выработку собственного прогестерона в вашем организме, останавливая рост беременности.
Затем вы принимаете второе лекарство, мизопростол, сразу или в течение 48 часов. Это лекарство вызывает спазмы и кровотечение из матки. Это похоже на действительно тяжелые, спастические периоды, и этот процесс очень похож на ранний выкидыш. Если в течение 24 часов после приема второго лекарства у вас не будет кровотечения, позвоните медсестре или врачу.
Ваш врач или медсестра дадут вам оба лекарства в поликлинике.Когда и где вы их возьмете, зависит от законов штата и правил вашего медицинского центра. Ваш врач или медсестра дадут вам подробные инструкции о том, где, когда и как принимать лекарства. Вы также можете получить антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.
Насколько эффективны таблетки для прерывания беременности?
Таблетка для прерывания беременности очень эффективна. Эффективность зависит от того, на каком сроке беременности вы находитесь, когда принимаете лекарство.
- Для людей, находящихся на 8 неделе беременности или меньше, это работает примерно 94-98 раз из 100.
- Для людей на сроке беременности 8–9 недель он работает примерно в 94–96 случаях из 100.
- Для людей на 9-10 неделе беременности он работает примерно в 91-93 раза из 100. Если вам дадут дополнительную дозу лекарства, оно сработает примерно в 99 случаях из 100.
- Для людей на 10-11 неделе беременности он работает примерно в 87 случаях из 100. Если вам дадут дополнительную дозу лекарства, оно сработает примерно в 98 раз из 100.
Таблетка для прерывания беременности обычно работает, но если она не помогает, вы можете принять еще лекарство или сделать аборт в клинике, чтобы завершить аборт.
Когда я могу принимать таблетки для прерывания беременности?
В зависимости от того, где вы живете, вы можете сделать медикаментозный аборт в течение 77 дней (11 недель) после первого дня последней менструации. Если с первого дня последней менструации прошло 78 дней или более, вы можете сделать аборт в клинике, чтобы прервать беременность.
Почему люди выбирают таблетки для прерывания беременности?
Какой вид аборта вы выберете, зависит от ваших личных предпочтений и ситуации. Некоторым людям нравится медикаментозный аборт, что вам не нужно проходить процедуру в кабинете врача.Вы можете сделать медикаментозный аборт дома или в другом удобном месте по вашему выбору. Вы сами решаете, с кем хотите быть во время аборта, или можете сделать это в одиночку. Поскольку медикаментозный аборт похож на выкидыш, многие люди считают его более «естественным» и менее инвазивным.
Ваш врач, медсестра или персонал медицинского центра могут помочь вам решить, какой вид аборта лучше всего подходит для вас.
Еще вопросы пациентов:
Можно ли отменить таблетку для прерывания беременности после того, как вы ее приняли?Вот в чем дело: «Таблетка для прерывания беременности» — это популярное название безопасного и эффективного способа прерывания беременности на ранних сроках с использованием комбинации двух лекарств: мифепристона и мизопростола.Первое лекарство (мифепристон) выдается в поликлинике или в офисе вашего лечащего врача. После приема мифепристона через 6-48 часов вы принимаете второй препарат (мизопростол) дома. Это вызывает спазмы, кровотечение и опорожнение матки.
Претензии относительно методов лечения, которые обращают вспять эффекты медикаментозного аборта, существуют, и несколько штатов требуют, чтобы врачи и медсестры рассказывали о них своим пациентам, прежде чем они смогут оказать помощь при аборте. Но эти утверждения не были подтверждены надежными медицинскими исследованиями — и не были проверены на безопасность, эффективность или вероятность побочных эффектов — поэтому такие эксперты, как Американский колледж акушеров и гинекологов, отвергают эти непроверенные предполагаемые методы лечения.
Исследования таблеток для прерывания беременности действительно показывают, что если вы примете первое лекарство, а не второе, вероятность того, что таблетка для прерывания беременности не подействует, снизится. Поэтому, если вы начали процесс прерывания беременности с помощью таблеток для прерывания беременности, но у вас возникли сомнения, сразу же обратитесь к врачу или медсестре, с которыми вы обратились для прерывания беременности, чтобы обсудить свои лучшие следующие шаги и чего ожидать.
Что такое таблетка для прерывания беременности RU-486?RU-486 — бывшее название мифепристона — одного из лекарств, которые вы принимаете для медикаментозного аборта.RU-486 теперь называется «таблетка для прерывания беременности» или «Мифепрекс» (торговая марка мифепристона).
РУ-486 был разработан в 1980-х годах. Он безопасно используется в Европе с 1987 года и в США с 2000 года.
RU-486 блокирует гормон, необходимый вашему организму для продолжения беременности. Лучше всего он работает, когда вы используете его с другим лекарством, называемым мизопростолом, которое вызывает кровотечение, опорожняющее вашу матку.
Таблетка для прерывания беременности RU-486 — безопасный и эффективный способ прервать беременность на ранних сроках.
Была ли эта страница полезной?Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?
Как эта информация вам помогла?
Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.
Спасибо за ваш отзыв.
Psst! Я Ру.
Есть вопросы? Наш конво частный.
ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕPsst! Я Ру.
Есть вопросы? Наш конво частный.
ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕPsst! Я Ру.
Есть вопросы? Наш конво частный.
ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕНам не удалось получить доступ к вашему местоположению, выполните поиск местоположения.
Пожалуйста, заполните это поле.Услуга Все услуги Аборт Направление к специалистам по прерыванию беременности Контроль рождаемости COVID-19 вакцина ВИЧ услуги Услуги ЛГБТК Уход за мужским здоровьем Душевное здоровье Таблетка Morning-After (Экстренная контрацепция) Тестирование на беременность и услуги Первая помощь Тестирование на ЗППП, лечение и вакцины Уход за женским здоровьем
Фильтровать по Все Телездравоохранение Лично
Поиск
Или позвоните по телефону 1-800-230-7526
Как это работает и сколько стоит
Таблетки для прерывания беременности, также известные как RU486, уже много лет широко и безопасно используются в Соединенных Штатах.Он одобрен FDA как метод медикаментозного аборта. Торговое название RU486 — Мифепрекс, а его общее название — мифепристон. Чтобы использовать RU486, вы должны обратиться к врачу.
Использование таблеток для прерывания беременности включает в себя двухэтапный процесс, который включает в себя прием двух разных лекарств, которые помогают прервать беременность. Важно отметить, что таблетка для прерывания беременности — это не то же самое, что таблетка на следующее утро.
Как использовать RU486?
Если вы решите использовать таблетки для прерывания беременности, процесс состоит из трех этапов:
- Сначала в офисе вашего лечащего врача или в медицинской клинике вам дадут RU486 (мифепристон) для приема внутрь.В это время вас также могут попросить принять антибиотик.
- Через 24–48 часов после приема мифепристона вам нужно будет принять второе лекарство внутрь, обычно дома. Это называется мизопростол. Убедитесь, что ваш лечащий врач дал вам инструкции о том, как и когда принимать мизопростол.
- Наконец, примерно через две недели вам нужно будет пройти повторный прием к вашему лечащему врачу. Это очень важно, потому что ваш врач убедится, что таблетки для прерывания беременности подействовали.Ваш лечащий врач, вероятно, сделает вам анализ крови на беременность или УЗИ, чтобы убедиться, что вы больше не беременны.
Если таблетка для прерывания беременности не подействовала, ваш лечащий врач обсудит с вами возможные варианты. Для завершения аборта вам может потребоваться дополнительная доза лекарства или процедура.
Как это работает
RU486 блокирует рецепторы прогестерона в вашем организме. Прогестерон — это гормон, ответственный за формирование слизистой оболочки матки и подготовку к беременности.Мифепристон вызывает разрушение слизистой оболочки матки, поэтому беременность больше не может продолжаться, потому что яйцеклетке не к чему будет прикрепляться.
Тогда мизопростол вызовет сокращение матки. Это позволит вам опорожнить матку.
Кто может его использовать?
FDA одобрило RU486 для женщин на сроке до 7 недель беременности (или 5 недель с момента зачатия) или до 49 дней после их последней менструации. Хотя некоторые поставщики медицинских услуг по-прежнему будут прописывать RU486 женщинам, срок беременности которых превышает 7 недель, такое использование считается не по назначению (то есть на данном этапе не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов).
RU486 Побочные эффекты
Вы должны ожидать, что почувствуете некоторые побочные эффекты после приема таблетки для прерывания беременности.
Они могут включать:
- Спазмы
- Тошнота
- Рвота и диарея
- Сильное кровотечение (могут быть большие сгустки крови)
- Боль в желудке
- Усталость
- Легкая температура или озноб в день приема мизопростола
Если вы испытываете сильную боль или чувствуете слабость, обратитесь за медицинской помощью.А если после приема мизопростола у вас поднялась температура, позвоните своему врачу.
Продолжительность и эффективность
В течение четырех-пяти часов после приема мифепристона более половины беременностей женщин прерываются. Для других это может занять немного больше времени, но аборт должен быть произведен в течение нескольких дней. Когда это произойдет, вы можете ожидать увидеть сгустки крови, а спазмы могут периодически продолжаться в течение нескольких дней.
RU486 помогает прервать беременность без хирургического вмешательства и имеет эффективность от 92% до 98% при использовании в сочетании с мизопростолом.Когда мифепристон используется отдельно, его эффективность составляет от 64% до 85%.
Преимущества
- Эффективно
- Менее интрузивно для организма, чем хирургический аборт
- Считается некоторыми людьми более естественным вариантом аборта, поскольку он похож на выкидыш
- Частный
- Можно использовать на ранних сроках беременности
Недостатки
- Некоторые люди морально против этого метода, поскольку зачатие и имплантация уже произошли.
- Мифепристон может не подойти женщинам с проблемами печени или почек, анемией, диабетом, резус-отрицательной кровью или тем, кто страдает избыточным весом.
- Этот метод требует нескольких посещений врача, и есть вероятность, что он может не сработать.
- Если таблетка для прерывания беременности не прервала вашу беременность, существует вероятность врожденных дефектов, если вы выносите ребенка до срока.
Прочие соображения
Вы можете снова забеременеть сразу после приема таблетки для прерывания беременности, поэтому убедитесь, что вы используете резервную контрацепцию.Также знайте, что RU486 не обеспечивает защиты от заболеваний, передающихся половым путем.
Некоторое кровотечение или кровянистые выделения в течение четырех недель после приема таблетки для прерывания беременности — это нормально. Рекомендуется ничего не вводить во влагалище и не заниматься сексом в течение как минимум семи дней после приема таблетки для прерывания беременности.
Кровотечение после аборта знаменует начало нового менструального цикла. Это означает, что ваши обычные месячные должны вернуться через четыре-восемь недель.
Помните, что после медикаментозного аборта у вас могут быть все чувства. Из-за внезапного изменения уровня гормонов вы можете стать более эмоциональным. Может быть полезно знать, что большинство женщин сообщают, что основная эмоция, которую они испытывают после этого, — это облегчение, и почти все женщины, которые принимали таблетку для прерывания беременности, порекомендовали бы ее подруге.
Сколько стоит RU486?
Вы можете уточнить в своей частной страховой компании, покрывают ли они медикаментозный аборт.При этом таблетка для прерывания беременности может стоить до 800 долларов, но обычно она стоит меньше. Окончательная стоимость зависит от того, нужны ли вам дополнительные анализы, посещения врача и / или обследования.
Стоимость RU486 также может варьироваться в зависимости от штата, в котором вы живете. Поскольку RU486 доступен во многих клиниках планирования семьи, вы можете связаться с клиникой в вашем районе, чтобы узнать о его доступности и ценах для вашего штата.
Часто задаваемые вопросы
В чем разница между RU486 и Plan B?
План B — это лекарство для экстренной контрацепции, которое принимают внутрь, чтобы предотвратить нежелательную беременность после незащищенного секса или отказа от контрацепции (например, сломанного презерватива или смещенной ВМС).План Б — это не таблетка для прерывания беременности, и она не подействует, если вы уже беременны. RU486 — это метод медикаментозного аборта, который принимают внутрь и используют, когда женщина уже беременна.
Могу ли я купить в аптеке таблетку для прерывания беременности?
Нет, вы не можете купить таблетки для прерывания беременности в аптеке без рецепта. Вы можете получить его только по рецепту в офисе поставщика медицинских услуг, в центре планирования семьи или в клинике абортов.
Когда можно сделать аборт?
Обычно аборт происходит в первом триместре беременности (первые 12 недель).Поставщик может сделать аборт во втором триместре, обычно в определенных случаях, но сделать это труднее и происходит нечасто.
Слово от Verywell
RU486 использовался для прерывания незапланированной беременности в течение многих лет и стал для многих эффективным методом медикаментозного аборта. Понимание того, как работает RU486 и когда его можно использовать, помимо тщательного обсуждения этого вопроса с вашим лечащим врачом, может помочь вам понять, подходит ли это вам.
Центр женского здоровья в Квинсе | Часто задаваемые вопросы о таблетках для прерывания беременности
Принимая таблетки для прерывания беременности
Таблетки — безопасный, эффективный и относительно удобный способ прервать беременность на ранних сроках.
Медицинские нехирургические аборты с помощью таблеток для прерывания беременности (Мифепрекс, также называемый Ru-486)) могут быть выполнены на 10-й неделе беременности. Обычно используются две разные таблетки. Мифепрекс (мифепристон), обычно называемый RU-486, принимается при первом посещении, после чего следует принимать мизопростол в любое время в течение 48 часов.
Вопросы и ответы
Сколько стоит таблетка для прерывания беременности?
Каждая клиника и каждый район отличаются друг от друга, но обычный диапазон стоимости таблетки для прерывания беременности составляет от 450 до 700 долларов.
Могу ли я получить финансовую помощь или помощь с оплатой?
Во многих штатах, включая Флориду, помощь доступна. Для получения дополнительной информации обратитесь в конкретное учреждение.
Как действуют таблетки для прерывания беременности?
Мифепристон блокирует выработку собственного прогестерона в организме, останавливая рост беременности.(Беременность нуждается в прогестероне для нормального роста.)
Мизопростол (Cytotec) вызывает спазмы и кровотечение, которые опорожняют вашу матку.
Безопасны ли таблетки для прерывания беременности?
да, это очень безопасно! Осложнения редки и немногочисленны. Чем раньше вы забеременеете, тем она безопаснее. См. Таблицу ниже, в которой показано время приема таблеток, а также частоту неудобств и осложнений.
Как определяют продолжительность беременности?
продолжительность беременности определяется по дате вашего последнего нормального менструального цикла, а не по дате зачатия, которое в большинстве случаев происходит примерно через 14 дней после следующего менструального цикла.
Другими словами, если у вас начались месячные 1 июля, а ваши следующие месячные должны были быть на 4 недели позже, 28 июля, то дата зачатия будет примерно 14 июля, плюс-минус пару дней с обеих сторон. .
Но для оценки продолжительности вашей беременности считается, что ваша беременность составляет 28 дней.
Если бы ваши нормальные циклы составляли 30 дней, и вы ожидали, что следующая менструация будет 30 июля, то ваша дата зачатия будет около 16 июля (30-14 июля), но продолжительность вашей беременности будет 30 дней.
Напоминаем, что таблетку для прерывания беременности следует использовать только в течение 70 дней (десяти недель) с 1-го дня последней менструации, но для подтверждения вам необходимо пройти обследование у врача или его или ее профессионального помощника. или практикующая медсестра.
Если мне нужна процедура аспирации, потому что таблетка не подействовала, разве она более болезненна, чем если бы я сделал это с самого начала?
Как видите, в редких случаях (3 из 100 для беременностей менее 9 недель; 7 из 100 для беременностей от 9 до 10 недель) вам может потребоваться процедура аспирации, которую вы бы сделали в любом случае перед «таблеткой для аборта». .«С другой стороны, если требуется процедура аспирации, обычно это проще, чем если бы вы изначально выбрали процедуру аспирации.
Это потому, что ваша шейка матки недавно была расширена мизопростолом (Cytotec), и проникновение в полость матки через шейку матки стало проще. Кроме того, большая часть ткани могла быть оторвана от стенки матки, чтобы облегчить аспирацию.
Больно ли процедура (таблетка)?
Все разные.Обычно для большинства людей это терпимо. Некоторые женщины сравнивают дискомфорт от таблеток для прерывания беременности с умеренными или сильными менструальными спазмами.
Боли спазмы?
Все разные. Обычно для большинства людей это терпимо. Некоторые женщины сравнивают дискомфорт от таблеток для прерывания беременности с умеренными или сильными менструальными спазмами.
Будет ли сильное кровотечение?
В процессе заключения контракта будет кровотечение, которое обычно больше, чем в обычный период, а также несколько больших сгустков крови, которые выбрасываются.
Меня вырвет?
около 10% пациентов действительно рвут.
На каком сроке беременности можно принимать таблетки для прерывания беременности?
Таблетку для прерывания беременности можно принимать в течение 70 дней после последней менструации. Обычно вы не подозреваете, что беременны, пока не опоздали на 1-2 недели, что означает, что у вас обычно не менее 35 дней от вашего последнего нормального менструального цикла (LNMP) и, возможно, больше.
Если вы хотите прервать беременность, позвоните в ближайший к вам офис и запишитесь на прием для обследования.Тест на беременность бесплатный.
Нужно ли мне возвращаться после приема таблетки для прерывания беременности?
Да. Что касается сроков, каждый врач индивидуален, но обычно вам нужно вернуться в офис для последующего посещения, где мы убедимся, что беременность успешно завершилась либо с помощью теста на беременность, либо с помощью УЗИ, либо и того, и другого.
Смогу ли я снова забеременеть?
Таблетка для прерывания беременности не вредит репродуктивной способности женщины.
Есть ли большая вероятность проблем с беременностью после медикаментозного аборта?
Частота преждевременных родов, бесплодия, внематочной беременности, самопроизвольного аборта и неблагоприятных исходов беременности не увеличивается после медикаментозного аборта ».
Можно ли пить после приема таблетки для прерывания беременности?
Советуем не употреблять алкоголь в течение 48 часов. и что вы не употребляете алкоголь, если принимаете антибиотики. Избегайте употребления грейпфрута или грейпфрутового сока при использовании этого лекарства (мифепристона), если только ваш лечащий врач не сказал, что вы можете делать это безопасно.
Будет ли у меня кровотечение после медикаментозного аборта?
В течение нескольких недель после медикаментозного аборта у вас может быть кровотечение или прыщи. Все разные.
Можно ли заниматься сексом после таблетки для прерывания беременности?
Ваш медицинский работник обсудит варианты противозачаточных средств и скажет вам, когда вы можете возобновить сексуальные отношения. Обычно имеет смысл подождать пару недель, но, если вы решите этого не делать, убедитесь, что вы используете презервативы или другие методы контроля рождаемости, поскольку можно забеременеть сразу после медикаментозного аборта.
От таблеток для аборта у меня появятся прыщи?
, вероятно, нет, но изменения уровня гормонов могут по-разному влиять на организм.
Можно ли принимать ванну после медикаментозного аборта?
Вы не должны принимать ванну в течение как минимум 48 часов после аборта, так как это может увеличить риск заражения. Обсудите это со своим врачом, так как некоторые специалисты считают, что вам следует подождать дольше, прежде чем принимать ванну.
Вы можете принять душ, но, поскольку у вас может кружиться голова, для вашей же безопасности, пожалуйста, не принимайте душ без кого-то рядом с вами.
Через какое время после медикаментозного аборта симптомы беременности исчезнут?
Большинство симптомов беременности начинают исчезать в течение 24 часов после аборта, тошнота обычно проходит к третьему дню.
Куда мне обратиться, если мне нужен хирургический аборт?
Прямо здесь !!!! Мы делаем все: от медикаментозного аборта до хирургического аборта и полного обслуживания в офисной гинекологии.
Будут ли протестующие?
Обычно вы не находитесь в определенных учреждениях, и создается впечатление, что вы входите в личный кабинет, а не в учреждение, в котором проводятся только процедуры по прерыванию беременности.Спросите о «частном аборте» в выбранном вами месте.
Наберу ли я вес с помощью таблетки для прерывания беременности?
Таблетка для прерывания беременности не поможет вам набрать или похудеть.
Аборты своими руками | Новости Индии
НЬЮ-ДЕЛИ: Всего через два месяца после свадьбы 21-летняя Гунджан забеременела. Не желая, чтобы родственники или родственники узнали, что она решила не держать ребенка, она сделала выбор в пользу аборта в спальне.«Я хотела получить его в уединении своего дома, поэтому пошла и купила таблетку для прерывания беременности (Мифепристон или RU-486, как ее называют) в аптеке.Но это оказался полный кошмар — и физически, и эмоционально. Схватки в течение 10 часов, потливость, крики и сильное кровотечение.
Ее состояние стало настолько плохим, что ее мужу пришлось срочно доставить Гунджан в клинику, где она провела почти два дня под наблюдением врача. Гунджан — не единственный, кто обращается к гинекологу после неудачного аборта.
С тех пор, как два года назад в стране появились таблетки для прерывания беременности, самостоятельные аборты или аборты в спальне стали популярным выбором для тех, кто хочет положить конец нежелательной беременности в полной конфиденциальности.
Но этот вариант часто приводит к осложнениям при отсутствии врачебного наблюдения. По словам Нимми Растоги, известного гинеколога, у которого есть клиника в районе Малвия Нагар в Дели, «мы часто получаем случаи, когда пациентка пробовала препарат дома, но это не привело к полному аборту. В таких случаях нам приходится прибегать к хирургическим методам. Это связано с тем, что препарат эффективен на ранних сроках беременности — менее 14 недель, — но мало кто об этом знает ». Если его принимать на более поздних сроках без наблюдения врача, это может привести к тяжелой инфекции, неполному аборту и, в редких случаях, даже к бесплодию. делает невозможным зачатие в будущем, — добавляет Растоги.
Но таблетка, использование которой сейчас рассматривается Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, продается без рецепта в большинстве аптек, хотя это запрещено законом. Просто отдайте вдвое его стоимость и получите лекарство, не задавая вопросов.
Согласно Закону о MTP, только докторам, имеющим связь с установленной клиникой, разрешается выписывать лекарства, чтобы в случае крайней необходимости пациента можно было сразу же доставить в больницу, но даже это правило грубо нарушается. Многие небольшие клиники предоставляют весь пакет лекарств за одно посещение.
Это может быть опасно, так как прерывание беременности — это двухэтапный процесс. Во время первого посещения
пациентке вводят 200 мг мифепристона, который блокирует гормоны беременности. Через 48 часов следует вводить мизопростол, который вызывает выкидыш.
Обычно пациент находится под наблюдением в течение 2-3 часов после введения препарата. Но клиники нелегальных абортов, раздающие этот препарат, часто игнорируют безопасность за счет пациента.
Таблетки для обратного аборта: можно ли это сделать?
Что происходит, когда женщина принимает таблетку RU-486, а затем передумает?
В 2009 году Джордж Дельгадо, доктор медицинских наук, медицинский директор компании «Культура жизни», семейный медицинский уход и региональный медицинский директор хосписа Элизабет, некоммерческого хосписа в Сан-Диего, Калифорния., получил телефонный звонок от друга, выступающего за жизнь, и «консультанта по тротуару» о пациенте из Эль-Пасо, штат Техас. Пациент принял RU-486 (мифепристон) и сразу пожалел о своем решении.
«Я начал думать о своем многолетнем опыте работы с прогестероном и о том, как я использовал прогестерон, чтобы попытаться предотвратить выкидыш», — сказал Дельгадо на конференции Американской ассоциации акушеров и гинекологов (AAPLOG) в субботу.
Сегодня Дельгадо является медицинским директором Abortion Pill Reversal (APR), сети из 235 врачей по всей стране, которые предлагают неофициальное экспериментальное лечение, направленное на предотвращение аборта.
Прогестерон — критический гормон во время беременности, — сказал Дельгадо. Он помогает питать плаценту, закрывает шейку матки и подавляет схватки.
Мифепристон, антагонист рецептора прогестерона, действует как «ложный ключ», связываясь с рецептором прогестерона и блокируя его активность. Это действие смягчает шейку матки, делает стенку матки более уязвимой для сокращений и атакует плаценту, сказал Дельгадо.
«Я подумал, ну, может, мы сможем конкурировать [мифепристон] с рецептором [с помощью прогестерона]», — сказал он.
Экспериментируя
Дельгадо нашел недалеко от Эль-Пасо врача, у которого был прогестерон, и он хотел попробовать экспериментальное лечение, включающее инъекционный прогестерон.
Он порекомендовал врачу протокол, и «о чудо, это сработало», — сказал он.
Вскоре после процедуры Дельгадо стал получать больше телефонных звонков о прекращении медикаментозного аборта. Так он начал изучать фармакологию мифепристона и узнал о другом терапевте, Мэтью Харрисоне, докторе медицины, который выполнил первую задокументированную реверсию RU-486 в 2007 году.
Мифепристон был лицензирован FDA в 2000 году. Согласно этому отчету, по состоянию на 2008 год почти четверть абортов до 9 недель в США — это около 800 000 в год — были завершены с использованием мифепристона.
Провайдеры узнали, что использование одного мифепристона иногда приводит к неполным абортам, когда матка не «опорожняется». Поэтому они начали давать пациентам мизопростол через 2 дня, чтобы вызвать сокращение матки и «изгнать ребенка», — сказал Дельгадо. Это дает врачам окно для вмешательства примерно в 2 дня.Хотя некоторые пациенты получали обратное лечение более чем через 2 дня.
Противопоказания для терапии прогестероном включают внематочную беременность и женщин, у которых в прошлом была реакция на прогестерон, сказал Дельгадо. Он рекомендует пройти ультразвуковое исследование перед введением прогестерона или в течение дня или двух после.
Используя первый случай Дельгадо, случай Харрисона и нескольких других, Дельгадо и Мэри Дэвенпорт, доктор медицины, акушер-гинеколог, занимавшаяся частной практикой в Сан-Франциско и президент AAPLOG с 2011 по 2013 год, опубликовали отчет в Annals of Pharmacotherapy в декабре 2012 года.
В статью включены шесть историй болезни женщин, которые использовали прогестероновую терапию, чтобы попытаться обратить вспять аборты. Согласно отчету, четыре из шести женщин, которые использовали только мифепристон, а затем прогестерон, родили «здоровых доношенных новорожденных». В двух других случаях аборт был завершен вскоре после инъекции прогестерона. В отчете отмечен седьмой пациент, который не ответил на запросы о последующем наблюдении и впоследствии был исключен.
Дельгадо сказал, что пациентам говорят, что использование прогестерона в этом контексте не одобрено FDA, что он не на 100% эффективен и что у них могут быть побочные эффекты, такие как сонливость, изжога и боли в ногах.Пациентам сообщают, что при инъекционном прогестероне существует небольшой риск кровотечения в месте инъекции.
Согласно протоколу, описанному в отчете, пациентам следует ввести 200 мг прогестерона внутримышечно как можно скорее после приема мифепристона. Им также следует как можно скорее пройти ультразвуковое обследование, чтобы подтвердить жизнеспособность плода. Медицинские работники должны повторять инъекции прогестерона ежедневно в течение 2 дней, затем через день до 13 дней после приема мифепристона и продолжать дважды в неделю в течение полного первого триместра.
В трех из четырех родов не было неонатальных осложнений или врожденных дефектов. В отчете отмечается, что у одного ребенка была желтуха и инфекция после обрезания.
«Мы считаем, что, если дальнейшие испытания подтвердят успех этого или аналогичных протоколов без осложнений, они должны стать стандартом для акушеров-гинекологов, семейных врачей и врачей отделений неотложной помощи при попытках отмены мифепристона по запросу пациента», — заключили авторы. .
По состоянию на декабрь.31 2014 г. Дельгадо обнаружил, что эффективность лечения абортной таблеткой составляет 57%. Согласно информационному бюллетеню, которым поделилась Дельгадо, из 223 женщин, получавших прогестерон, в 127 случаях лечение было успешным. Эти успехи включают задокументированные роды, женщин, которые все еще беременны, и тех, кто «потерял контакт» через 20 недель, сказал он.
В информационном бюллетене отмечалось, что все дети были «нормальными при рождении».
Будущее разворота RU-486
Дэниел Гроссман, доктор медицины, член Американского конгресса акушеров и гинекологов и вице-президент по исследованиям Ibis Reproductive Health в Окленде, Калифорния., сказал, что, основываясь на серии тематических исследований 2012 года, «на самом деле нет четких доказательств того, что это работает».
По его словам, примерно у 30–50% женщин, принимающих мифепристон отдельно, беременность будет продолжаться.
«В редкой ситуации, когда женщина принимает мифепристон, а затем меняет свое решение, вполне может быть, что ничего не делать и просто ждать, чтобы увидеть, что произойдет, будет так же эффективно, как и проведение этого курса лечения прогестероном».
Гроссман также был обеспокоен тем, что исследование проводилось без надзора со стороны институционального наблюдательного совета или какого-либо комитета по этической экспертизе.
«Если женщин просят заплатить за это лечение без каких-либо доказательств его эффективности, я бы сказал, что это тоже очень беспокоит».
В настоящее время это лечение не то, что рекомендовал бы ACOG, сказал он.
Дельгадо сказал, что некоторые страховые компании покрыли стоимость лечения, и что благотворители также предложили заплатить. Он не слышал ни о ком, кому отказывали в лечении по финансовым причинам.
В электронном письме Дельгадо сказал, что ACOG был «предвзятым» и что институциональный наблюдательный совет не обязан следить за случаями.«По мере того, как мы собираем все больше и больше данных, что тогда скажет ACOG?»
Последнее обновление 25 февраля 2015 г.
Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus. В Техасе увеличилосьлегальных медицинских абортов, но также увеличилось количество сделанных самими таблетками из Мексики: выстрелы
Луис Альберто де ла Роса говорит, что он продает много мизопростола, препарата, используемого для абортов и лечения язв, женщинам из Техаса, которые приходят в его аптеку Miramar в Нуэво-Прогресо, Мексика. Джон Бернетт / NPR скрыть подпись
переключить подпись Джон Бернетт / NPRЛуис Альберто де ла Роса говорит, что он продает много мизопростола, препарата, используемого для абортов и лечения язв, женщинам из Техаса, которые приходят в его аптеку Miramar в Нуэво-Прогресо, Мексика.
Джон Бернетт / NPRУ женщин, которые хотят сделать аборт в глубоко консервативном Техасе, сейчас немного больше выбора, чем несколько месяцев назад. В марте Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов упростило правила приема лекарств для прерывания беременности, разрешив пациентам принимать препараты для прерывания беременности по стандартному режиму на более поздних сроках беременности.
Однако недавний всплеск числа женщин, выбирающих легальные безоперационные аборты в U.S. Clinics не замедлила рост продаж препаратов для прерывания беременности к югу от границы в мексиканских аптеках. Одно из двух лекарств в схеме — мизопростол — легко получить без рецепта в Мексике и значительно дешевле там.
Все больше и больше молодых женщин из Техаса переходят международный мост, чтобы сделать опасный медицинский аборт с помощью мизопростола своими руками, в котором отсутствует второй препарат, мифепристон, а также отсутствует руководство и наблюдение врача, которые могли бы сделать женщины. в U.S.
Хирургический аборт завершает нежелательную беременность путем удаления плода и плаценты из матки женщины. Медикаментозный аборт в США обычно назначается в виде комбинации мифепристона (Мифепрекс) и мизопростола, которая, если принимать ее в два этапа в течение 48 часов или около того, останавливает развитие беременности и вызывает выкидыш. (Эти препараты не следует путать с средствами экстренной контрацепции, которые часто называют таблетками на следующее утро или Планом Б.)
Как показывают исследования, комбинация двух препаратов при таком приеме имеет 95-процентный успех.
25-летняя работница по уходу за детьми, которая просит называть ее инициалами, H.D., решила прервать семинедельную беременность под наблюдением врача в Сан-Антонио. Она сидит в черном кресле в комнате с успокаивающими розовато-лиловыми стенами в клинике Whole Woman’s Health.
Как и все больше и больше женщин в Техасе, выбирающих аборт, она отказалась от операции.
«Причина, по которой я предпочла бы таблетку хирургической процедуре, — это комфорт вашего дома, — говорит она, — без того, чтобы вам приходилось приходить в офис, а затем преследовать снаружи протестующие или что-то еще.И очень часто вы не хотите, чтобы слишком много людей знали, что происходит. С таблеткой я чувствую, что это больше для вас «.
Техас — враждебная территория для прав на аборт. В 2013 году республиканское управление штата приняло Закон об омнибусных абортах штата Техас, наложив новые радикальные ограничения на хирургические и медикаментозные аборты.
Закон Техаса требует, чтобы клиники, производящие аборты, соответствовали тем же строгим стандартам, что и амбулаторные хирургические центры, и требует, чтобы врачи клиник имели права приема в соседнюю больницу.И, согласно закону, все аборты — как медицинские, так и хирургические — должны производиться в клинике.
Закон Техаса, который сейчас находится на рассмотрении Верховного суда США, привел к закрытию более 20 клиник в штате, где проводились аборты.
Полагая, что давние правила FDA в отношении таблеток для аборта были достаточно строгими, законодатели Техаса также включили в закон требование о том, чтобы врачи строго следовали указаниям агентства.
Стратегия законодателей сработала.После принятия закона в Техасе резко сократилось использование режима медикаментозного аборта.
Но текущая этикетка FDA для лекарств для прерывания беременности, обновленная в марте, теперь требует меньшего количества посещений врача, а это означает, что женщины могут принимать большинство таблеток дома. Дозировка мифепристона ниже. И они могут принимать лекарства до 10 недель беременности; раньше это было всего семь недель. Фактически, обновленная маркировка FDA дала женщинам Техаса возможность отказаться от политики законодательного собрания штата, направленной против абортов.
Ответ последовал незамедлительно.
Сотрудники организации Whole Woman’s Health, у которой есть три клиники в Техасе, которые проводят аборты, говорят, что количество запросов на медикаментозный аборт резко возросло с 1 из 10 пациентов до более чем половины всех пациентов.
Компания And Planned Parenthood отметила четырехкратное увеличение числа женщин, обращающихся за медикаментозным лечением аборта в ее пяти клиниках в Техасе.
«Многие женщины чувствовали, что это было более естественное чувство, более личный опыт, который не должен быть настолько клиническим и хирургическим», — говорит Рэйчел Бергстром-Карлсон, менеджер клиники планирования семьи в Остине.«Они были в своем доме; они сами заботились о своем теле».
Мифепристон был впервые доступен в Европе как RU-486 и был одобрен FDA в 2000 году для использования при медицинских абортах в США. Сегодня в США чуть более трети женщин, сделавших аборт в первые девять недель, принимают лекарства, по данным некоммерческой организации Guttmacher Institute, занимающейся абортами. И число растет. Исследователи говорят, что об этом просят все больше женщин, и все больше провайдеров абортов предлагают это.
Для противников аборта обе процедуры одинаково плохи. Однажды в будний день группа католических женщин марширует вокруг клиники Whole Woman’s Clinic в Макаллене, штат Техас, молясь на четках.
«Мы против абортов в любом случае. Мы против таблеток», — говорит Розита Родригес в красной футболке с надписью «Сохраняйте спокойствие и молитесь». «Мы против всего, что противоречит моменту зачатия. Вот почему мы молимся».
Между тем борющиеся защитники прав на аборт в Техасе и сторонние группы, которые их поддерживают, рассматривают обновленные инструкции FDA как редкую хорошую новость.
«Это определенно положительный шаг для женщин — изменение маркировки FDA и повышение доступности медикаментозного аборта», — говорит Джанет Креппс, старший советник Центра репродуктивных прав в Нью-Йорке. «Но это не решает коренную проблему, а именно все ненужные правила, которые закрывают клиники и создают препятствия на пути женщин, желающих сделать аборт».
Жесткие правила техасских клиник, которые делают аборты, в сочетании с стоимостью аборта — медицинского или хирургического — вынуждают некоторых женщин в Южном Техасе пересечь Рио-Гранде, чтобы посетить одну из примерно 200 аптек в городе Нуэво-Прогресо. , Мексика.
Аптеки, расположенные вдоль главной улицы Нуэво-Прогресо, Мексика, продают многие лекарства без рецепта в США. Это сделало магазины популярными среди посетителей из соседнего Техаса. Джон Бернетт / NPR скрыть подпись
переключить подпись Джон Бернетт / NPRАптеки, расположенные вдоль главной улицы Нуэво-Прогресо, Мексика, продают многие лекарства без рецепта, рецепт на которые требуется в США.S. Это сделало магазины популярными среди посетителей из соседнего Техаса.
Джон Бернетт / NPRНа многолюдных, хаотичных тротуарах есть все, что нужно: стоматологические услуги, очки, пиратские DVD, рюмки текилы, проститутки и дешевые лекарства в изобилии. Лекарства, которые строго ограничены в США, такие как ксанакс, риталин и валиум, продаются как аспирин в аптеках Nuevo Progreso. Мизопростол пользуется большим спросом.
Плотный мужчина с золотыми колпачками на зубах по имени Роберто Гонсалес говорит, что до недавнего времени работал клерком в аптеке Nuevo Progreso.Он вспоминает постоянный поток клиентов, просящих мизопростол, продаваемый здесь под торговой маркой Cytotec.
«Мы продали его, как горячий хлеб», — говорит он, посмеиваясь. «Девочки из Техаса пришли купить это лекарство — от восьми до 10 таблеток при девятинедельной беременности. Оно работает быстрее всего».
Гонсалес теперь зарабатывает на жизнь мойкой машин и суетой на улицах Матаморос. Но за восемь лет работы в Nuevo Progreso, по его словам, он кое-что узнал о продаваемых им наркотиках.
«Они спрашивали меня, как им пользоваться, и я рассказывал им то, что слышал», — продолжает он. «Часто инструкции внутри коробки говорят им, как это делать, как вызвать аборт. Я бы предупредил их, что это опасно. Часто бывает сильное кровотечение».
В советах Гонсалеса клиентам подчеркивается опасность самодельных абортов.
Инструкции внутри коробок с лекарством, продаваемым в Мексике, на самом деле только объясняют, как использовать его для лечения язвы желудка, и ничего не говорят о том, как принимать Cytotec для прерывания эмбриона.
Поскольку аборт запрещен во всех штатах Мексики, Cytotec продается только как лекарство от язвы. Это оставляет клиентам возможность получать инструкции от друзей, в Интернете или от неподготовленных сотрудников аптек, таких как Гонзалес.
«Теперь я ищу работу в другой аптеке», — говорит он, прежде чем вернуться на свою парковку.
«Это просто ужасное положение вещей — женщины обращаются к кому-то вроде этого, чтобы дать им этот совет», — говорит Креппс, услышав историю Гонсалеса.
«Это версия закулисного аборта 2016 года», — говорит она. «И это очень печальное положение дел».
По данным Американского конгресса акушеров и гинекологов, аборты с применением только мизопростола, которые предлагаются в Мексике, «значительно менее эффективны», чем комбинированный режим с двумя лекарствами, предписанный в США.
Присцилла обнаружила это на собственном горьком опыте. Она студентка юридического факультета в Матаморосе, Мексика, и говорит, что ей было 18 лет, когда она купила мизопростол, чтобы «вернуть мои месячные».«NPR согласилась использовать только ее имя, чтобы защитить ее конфиденциальность.
« Я была дома и приняла таблетки, затем у меня началось кровотечение », — говорит она.« Я чувствовала себя ужасно. Я думала, что лекарство подействовало, но это не помогло ».
В Мексике женщины были привлечены к ответственности за обращение в государственную больницу с симптомами попытки аборта. Так, по словам Присциллы, она нашла в своем городе врача, который занимается хирургические аборты конфиденциально
«Он отвел меня в комнату, — говорит она, — уложил меня спать и умерщвил эмбрион.Я была так напугана, так сбита с толку ».
Медикаментозные и хирургические аборты, конечно, легальны в Соединенных Штатах. Итак, если в приграничном городе Макаллен, штат Техас, есть клиника, производящая аборты, почему американские женщины ходят в аптеки в Nuevo Progreso?
Во-первых, это вопрос стоимости. Долина Рио-Гранде в Техасе — один из самых бедных регионов страны. Медикаментозный или хирургический аборт в Макаллене стоит 500 долларов, а упаковка таблеток в Мексике — менее 50 долларов. Во-вторых, некоторые женщины могут не захотеть мириться со всеми законами об абортах в Техасе.Им нужно пройти УЗИ и попросить врача описать то, что он видит, и они должны посещать одного и того же врача на трех приемах.
Наконец, женщины в Южном Техасе могут не знать, что клиника Макаллена все еще открыта. После того, как законодательный орган Техаса принял закон об абортах, клиника была вынуждена закрыться. Одиннадцать месяцев спустя федеральный судья сказал сотрудникам центра, что они могут снова открыться.
«Дело в том, что вы беременны и не хотите быть», — говорит Андреа Ферриньо, корпоративный вице-президент Whole Woman’s Health.«И какие варианты доступны вам дальше? Последнее, что вы слышали, — это то, что клиника закрыта, и в Верховном суде есть какое-то дело. Это сбивает с толку».
Законодательное собрание Техаса приняло закон против абортов с заявленной целью защиты здоровья и безопасности женщин Техаса. Критики говорят, что в Южном Техасе это имеет противоположный эффект.
Я спросил Джо Поймана, исполнительного директора Техасского альянса за жизнь и большого сторонника закона штата о запрете абортов, беспокоился ли он о том, что чем сложнее сделать аборт в Техасе, тем больше женщин пересечет границу с сделать аборт своими руками без помощи врача.
«Я просто не вижу времени, когда аборты в Техасе были бы недоступны», — говорит Пойман. «Это просто не наша цель. У нас есть цель защитить невинную человеческую жизнь от зачатия до естественной смерти, используя мирные, законные средства и продвигая сострадательные альтернативы аборту».
Обе стороны в битве за аборты внимательно следят за Верховным судом США в ожидании знаменательного решения о конституционности Техасского закона об омнибусных абортах — решение ожидается в этом месяце.Сторонники прав на аборт говорят, что если судьи будут поддерживать закон, независимо от изменений на этикетке FDA, закроется больше клиник, а мексиканские аптеки получат еще больше бизнеса.
Рост абортов своими руками в Техасе
Блошиный рынок Аламо расположен прямо у протяженного шоссе 83 в Южном Техасе, в огромном пыльном лабиринте места. Под навесами на переоборудованной стоянке торговцы в темных очках стоят за столиками, заваленными грудой одежды, лают по-испански и разносят свой товар.Воздух горячий и душный, с запахом жареной кукурузы и чили.
Покупатели просматривают простые товары — чудо-диетические чаи, куклы Барби или бирюзовые джинсы, натянутые на пышные манекены, — но есть также покупатели, просматривающие рынок в поисках товаров, которые не выставлены на прилавках. Столы, уставленные бутылками с лекарствами, такими как Tylenol и NyQuil, имеют двойное значение для тех, кто в курсе: лекарства, отпускаемые без рецепта, наверху покрывают рецептурные лекарства, переправляемые контрабандой через границу из близлежащих городов Мексики.Те, дилер не видит.
Я здесь, чтобы найти маленькую белую шестиугольную таблетку под названием мизопростол. Это лекарство, также известное как мисо или цитотек, вызывает аборт, который выглядит как выкидыш на ранних стадиях беременности. Для женщин, живущих в Латинской Америке и других странах, которые традиционно запрещали аборты, мисо было спасением — его называли «благородным лекарством», «потрясающим мир» и «революционным». Но теперь это не только актив развивающегося мира.
Бразильские аптеки продавали мизопростол без рецепта в качестве лекарства от язвы. Его использование в качестве лекарства, вызывающего прерывание беременности, оставалось незамеченным, но быстро распространилось.По мере того, как в Техасе и других странах вводится политика, ограничивающая доступ к абортам, использование мисо быстро становится частью истории этой страны. Он уже пробился на черный рынок здесь, в долине Рио-Гранде в Техасе, где ужесточаются ограничения на аборты, и, вероятно, продолжит свой путь, если законодательство, запрещающее аборты, не будет смягчено, а клиники и дальше будут закрыты.
За последние несколько лет десятки штатов ограничили аборты. С 2011 года по крайней мере 73 клиники по прерыванию беременности в стране закрылись или прекратили предоставлять услуги, и более 200 ограничений на аборты были введены в действие по всей стране. Несмотря на принятие Роу против Уэйда более 40 лет назад, штаты с политиками, выступающими за аборты, все еще стремятся отменить это решение — по словам Рика Перри в 2012 году, «моя цель — сделать аборт на любом этапе. , вещь из прошлого.”
Тем не менее, эти бесчисленные ограничения для женщин и поставщиков абортов создали почву для женщин, которые избегают медицинских учреждений, чтобы позаботиться о своем здоровье. Похожая история уже писалась во многих странах по всему миру, где законодательство в защиту айфинга вдохновляло на аналогичные творческие решения. Сегодня повсюду в Техасе — от долины Рио-Гранде до Эль-Пасо — история мисо переписывается заново. И в этом нарративе у Латинской Америки есть ответы для Соединенных Штатов.
Роль мизопростола как революционной таблетки для прерывания беременности в мире началась случайно, и никто не знает наверняка, с чего все это началось.Ранняя научная литература прослеживает, что препарат, вызывающий аборты, использовался в Бразилии, но не исключено, что он также принимался — но не задокументирован — в то же время в Карибском бассейне.
По иронии судьбы, мизопростол никогда не был разработан для индукции аборта. Вместо этого он был создан и продавался как лекарство от язвы под названием Cytotec. Это лекарство, синтетический аналог простагландина E1, имеет множество медицинских применений: его принимают для профилактики и лечения язв, стимулирования родов, абортов и лечения послеродовых кровотечений.В 1986 году мизопростол был одобрен для продажи в бразильских аптеках в качестве лекарства от язвы и продавался без рецепта. Но его использование в качестве лекарства, вызывающего прерывание беременности, быстро распространилось и поначалу оставалось незамеченным. Как и на многих других лекарствах, на этикетке мизопростола было простое предупреждение: Не принимайте беременным .
Но не все прислушались к предупреждению, в том числе несколько бразильских женщин, которые прочитали упаковку препарата и решили попытать счастья. Или так гласит история. Никто точно не знает, что произошло.Некоторые считают, что некоторые бразильские женщины сделали это открытие самостоятельно; другие говорят, что несколько избранных фармацевтов, которые знали, что Cytotec может вызывать аборты, тайно распространили информацию. Независимо от того, кто раскрыл свою силу, таблетка была именно тем, что нужно женщинам: волшебным личным решением ужасной проблемы, которая не осмеливалась обсуждать.
В Бразилии, как и во многих других частях света, католицизм доминирует в дебатах об абортах. Подобно прелюбодеянию и убийству, это был смертный грех, достойный проклятия ада и, согласно Уголовному кодексу 1940 года, преступление против жизни.Отчаявшиеся бразильские женщины с нежелательной беременностью прибегли к радикальным и опасным мерам. Они слушали хвосты старых жен, вонзающие острые предметы в их матки и жадные коктейли с наркотиками, а также посещение подпольных, небезопасных клиник для абортов. Но ничто не работало надежно, и все было опасно. Так продолжалось до тех пор, пока они не нашли маленькую белую таблетку — то особое лекарство, которое чудесным образом могло «вернуть менструальный цикл».
Итак, начался шепот и приглушенный обмен мнениями.Когда женщины искали волшебное лекарство, они прикрывали свои намерения закодированными словами: «Мне нужно уменьшить месячные», — говорили они, — или «вернуть их». Многим католичкам было легче описывать мисо в таких терминах. Это отличалось от прерывания и гораздо менее диссонантно с точки зрения познания.
По мере того, как мисо становилось все более популярным, латиноамериканские врачи от Перу до Бразилии начали замечать тенденцию: они, казалось, наблюдали резкое снижение количества осложнений, связанных с абортами. Меньше женщин вывозили через двери больниц с ужасными инфекциями из-за неудачных абортов в переулке, а акушеры-гинекологи увидели сокращение ужасных осложнений абортов, которые так часто преследовали медработников, включая перфорацию матки, сильное кровотечение и опущенный кишечник, по словам Исследование 2012 г., проведенное организацией глобального здравоохранения Ipas.
По мере того, как мисо становилось все более популярным, латиноамериканские врачи начали замечать тенденцию. Похоже, они наблюдали резкое снижение количества осложнений, связанных с абортами.Единственным объяснением «было массовое распространение мисо на уровне общины», — заключил колумбийский акушер-гинеколог в исследовании Ipas. В том же отчете другие врачи отмечают, что открытие и распространение происходило за пределами больничных стен. Слухи о мизопростоле распространились на низовом уровне, распространившись из Бразилии и из одной латиноамериканской страны в другую.
В Бразилии анализ продаж компании Biolab (которая начала продавать это лекарство в 1988 г.) показывает резкий рост, начиная с 1989 г., иногда превышая более 50 000 единиц в месяц. В 1991 году компания сообщила, что использование мизопростола в качестве лекарственного средства, вызывающего аборт, может достигать 35 процентов от его общего количества.
Общественное давление с целью регулирования этого препарата в Бразилии усилилось, и в мае 1991 года штат Рио-де-Жанейро ограничил использование мисо больницами, а штат Сеара ввел полный запрет на его продажу.17 июля 1991 года Министерство здравоохранения потребовало, чтобы покупка мисо сопровождалось рецептом врача, и заключило сделку с Biolab Laboratories, чтобы уменьшить доступность этого лекарства. В 1992 году публичная доступность мисо в штате Сан-Паулу была ограничена разрешением аптек, зарегистрированных в местных органах власти. Сегодня трудно, но возможно, достать наркотик в Бразилии. Торговцы продают ее на черном рынке и в Интернете, но она может быть чрезмерно дорогой (согласно недавней статье телеканала Al Jazeera , одна таблетка может стоить до 60 долларов), а когда она продается в Интернете, она часто оказывается подделкой.
Но мисо по-прежнему широко используется в Бразилии, и на его долю приходится почти половина миллиона абортов в стране в год. Как показывают эти цифры, многие женщины в Бразилии и Латинской Америке приветствовали мисо из-за отсутствия более безопасных вариантов. Теперь, более чем три десятилетия спустя, секрет дошел до Соединенных Штатов.
Долина Рио-Гранде в Техасе — широкий плоский участок земли, пересекающий границу с Мексикой, — является одним из самых бедных регионов страны. Это также эпицентр ожесточенной борьбы государства за аборты.
Летом 2013 года законодательный орган Техаса принял законопроект № 2 Палаты представителей, противоречивый набор ограничений на аборты, против которого Венди Дэвис, как известно, выступала марафонским флибустьером. Законопроект запрещает аборты через 20 недель, вводит ограничения на медикаментозные аборты, требует, чтобы лица, выполняющие аборты, имели привилегии госпитализации в клиниках в пределах 30 миль от места их практики, а также требует, чтобы клиники, производящие аборты, к сентябрю 2014 года соблюдали требования амбулаторных хирургических центров. эти положения кажутся разумными, но активисты, выступающие за права на аборт, считают, что предполагаемый общий эффект заключается в отказе от абортов.
Закон вступил в силу в октябре прошлого года, и с тех пор его положения закрыли 12 из 40 поставщиков абортов в штате. Некоторые больницы отказались предоставить льготы из-за религиозной принадлежности, в то время как другие отказались из-за дорогостоящих сборов, связанных с этим процессом. Нэнси Нортруп, президент Центра репродуктивных прав, выразила обеспокоенность по поводу закона в заявлении: «Техас передал конституционные права своих женщин в руки предвзятых администраторов больниц.Как следствие, список высококачественных поставщиков услуг по прерыванию беременности, вынужденных отказывать пациентам, продолжает расти, в то время как возможности репродуктивного здоровья для техасских женщин продолжают сокращаться ».
Профессиональные организации, в том числе Американская медицинская ассоциация и Американский колледж акушеров и гинекологов, открыто выступили против ограничений. Исследование, проведенное Техасским университетом, показало, что закон запрещает делать аборты почти 23 000 техасским женщинам — или почти каждой третьей женщине, желающей сделать аборт.
Многих из этих женщин можно встретить в долине Рио-Гранде, где положение о допуске вынудило обе клиники аборта закрыться. Теперь ближайшая клиника для жителей региона с миллионным населением находится в 150 милях. Для многих бедных, незастрахованных женщин Южного Техаса такое расстояние невозможно. У немногих есть доступ к комплекту колес для длительного путешествия, а у других нет необходимых документов для пересечения иммиграционных контрольно-пропускных пунктов на автомагистралях, проходящих через штат.
Между тем, блошиный рынок находится недалеко от большинства людей, живущих в Долине, а массивная Alamo pulga выглядит как раз тем местом, где можно купить мисо.Согласно нескольким моим местным источникам, наркотик продается здесь, и его несложно достать — просто нужно знать, к кому обратиться и о чем просить.
В США мисо прописывают и на законных основаниях продают в сочетании с другой таблеткой мифепристона (или RU-486) для раннего нехирургического аборта. Препарат, который также называется Мифепрекс, был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2000 году, его можно принимать только на ранних сроках беременности (в течение 49 дней после последней менструации женщины).
Комбинация мисо / мифф становится все более популярной: в 2011 году на ее долю приходилось 36 процентов всех абортов в срок до девяти недель беременности, и ее часто считают золотым стандартом медикаментозного аборта, с оценочной вероятностью успеха почти 10 процентов. выше, чем при использовании одного мисо (от 92 до 95 процентов и от 80 до 85 процентов, соответственно). Из-за этого FDA никогда не одобряло использование только мизопростола. В конце концов, некоторые говорят, зачем продвигать серебряный стандарт, когда золото доступно?
Поскольку, в отличие от мисо, мифепристон используется только для прерывания беременности, он доступен только примерно в 50 странах.В 2007 году федеральный округ Мехико легализовал аборт в первом триместре, а в 2011 году в стране был зарегистрирован мифепристон. Но за пределами Мехико аборт возможен только в случае изнасилования или если жизнь женщины находится в опасности, поэтому доступ мифепристона также ограничен.
Но «серебряный стандарт» легко доступен без рецепта. В Мексике мисо продается без рецепта как лекарство от язвы (в США оно продается только по рецепту), что создает идеальные условия для продаж на черном рынке в Соединенных Штатах.И хотя в Долине не осталось клиник для абортов, мексиканский город Рейноса находится прямо за соседней границей. Там мисо можно купить оптом в мексиканских аптеках и перебраться через границу в Техас, где его под прикрытием продают на обширных блошиных рынках, подобных тому, на котором я ищу сегодня.
Сладкое январское утро, когда я пробираюсь по проходам блошиного рынка Аламо в долине в поисках волшебной пилюли. Я нахожу человека с бочкообразной грудью в рваной бейсболке, который кладет руки на стол, на котором выставлен ассортимент лекарств: Умка от холода, Кальций Posture-D, Жидкость от тошноты и Корень валерианы.Он наклоняется вперед, когда посетители подходят к столу, из-под его кепки выглядывает растрепанная копна вьющихся черных волос. Местные источники сказали, что здесь я найду мисо.
Я осторожно направляюсь к его будке, и мужчина с волосами швабры (который, как я позже узнаю, принадлежит Джеффу Лопесу) так же настороженно смотрит на меня, когда я подхожу к столу.
«Мммм», я хватаю бутылку ибупрофена и смотрю на этикетку. «У вас есть что-нибудь от язвы?»
Лопес засовывает руки в карманы.«У нас нет лекарств от язвы», — говорит он. «Просто вещи на столе». Я не удивлен, что он это отрицает; он может задаться вопросом, не являюсь ли я тайным агентом закона.
«Хорошо. У вас есть что-нибудь, чтобы у вас возобновились месячные? Мне нужно вернуть его, — я замолкаю, внимательно разглядывая его лицо в поисках выражения. «Cytoteca», — твердо говорю я, описывая teca в знакомом испанском стиле. «У тебя есть это?»
Он резко выдыхает.
«Больше нет. У меня его не было с тех пор, как приехала полиция », — фыркает он, имея в виду рейд на блошиный рынок в долине в августе прошлого года в Донне, штат Техас, где шерифы обнаружили множество поддельных лекарств, в том числе таблетки для похудания Редотекс и Виагру.
Вскоре после этого женщина была арестована за незаконную продажу тысяч рецептурных лекарств поблизости. (Лекарства могут продаваться без рецепта при покупке в Мексике, но в США они отпускаются по рецепту, и их распространение запрещено.) Продавцы опасаются продавать таблетки. Лопес, который, похоже, ослабил свою осторожность, говорит, что рынок бурно развивался до тех рейдов.
«Когда я впервые узнал, сколько женщин просят об этом, я не мог поверить в это», — вспоминает он.«На рынке было множество людей, продающих таблетки, и меня все равно просили об этом много раз. Почти каждый раз, когда я был здесь, кто-то меня просил об этом ».
Более 21 миллиона женщин во всем мире ежегодно делают небезопасные аборты, что составляет почти 13 процентов всех материнских смертей.Опыт Лопес был обычным явлением. почти все, с кем я беседовал, — от санитарных инструкторов до жителей Вэлли, — что, если провайдеры абортов останутся закрытыми, женщины будут продолжать искать мисо.
«Если женщина хочет сделать аборт, она сделает аборт», — говорит Люси Феликс, промотора из долины Долина, или педагог по вопросам здоровья в Национальном латинском институте репродуктивного здоровья.
Уроженец Рейносы, Мексика, Феликс имеет короткий коричневый боб и ревущий смех. На ней тонкое золотое ожерелье — сувенир, который подруга привезла из католической поездки в Израиль. Посередине кулон произносит ее имя на иврите. Надув горячую тарелку супа в мексиканском ресторане в Браунсвилле, Феликс объясняет дилемму, с которой сталкиваются многие местные женщины после подавления мисо.Теперь, чтобы добраться до ближайшего поставщика абортов, они должны пройти через пункты пропуска la garita или иммиграционные контрольно-пропускные пункты.
«Итак, женщины без документов, что они могут сделать?» — спрашивает она, взмахнув руками. «Они кладут вещи себе во влагалище. Я слышал, что женщины используют вешалки для одежды, а некоторые едут в Мексику и делают подпольные аборты, где это грязно и негигиенично ». Феликс глотает ложку бульона. «Другие женщины ходят на блошиные рынки. Еще есть места, где можно купить таблетки.
McAllen’s Whole Women’s Health прекратила предоставлять услуги по прерыванию беременности после того, как в марте вступили в силу положения о разрешительных привилегиях, которые были полностью закрыты.
«Это только начало», — замечает бывший защитник интересов пациентов Лузевлия Карреон. «Это сейчас востребовано. Это то, что делают наши пациенты, и они собираются продолжать его принимать. … Дело в том, что женщины получат таблетки и придумают, как сделать аборт ».
HB2 застал сообщество врасплох, говорит Карреон.Многие полагались на клинику в течение многих лет.
«Они были в шоке, когда узнали, что мы больше не делаем аборты. У меня даже есть пациенты, которым звонят, и после того, как мы им говорим, что больше не можем предлагать аборты, они просто говорят: «Ничего страшного. Я собираюсь найти способ сделать это самостоятельно ». А представьте себе всех женщин, которые нам вообще не звонят, которые все еще принимают [мисо] », — вздыхает она. «Мы понятия не имеем, сколько людей этим занимаются. Мы просто надеемся на лучшее ».
В Латинской Америке мисо было тайным спасательным кругом для многих женщин, не имевших других возможностей.Теперь, когда то же самое происходит в Соединенных Штатах, здесь это явление еще более андеграундное. Сети только начинают развиваться, и надлежащая информация о дозировках широко не доступна. Более того, осведомленные люди, похоже, не решаются распространять материалы — большая часть которых распространяется по Латинской Америке — о том, как безопасно принимать наркотик.
По данным Всемирной организации здравоохранения, более 21 миллиона женщин во всем мире ежегодно делают небезопасные аборты, что составляет почти 13 процентов всех материнских смертей.Мисо — гораздо более безопасная альтернатива. Если принимать правильные количества (от четырех до 12 таблеток в течение не менее девяти часов) в первом триместре беременности, эффективность препарата составляет от 80 до 85 процентов.
Но безопасность мисо также зависит от информации, которая приходит с ним. В техасской долине Рио-Гранде, по словам Карреона и других, многие женщины употребляют препарат ненадлежащим образом, потому что у них нет доступа к основным фактам о правильной дозировке. Это незнание может привести к проблемам.
Одна женщина, с которой я беседовала в мексиканском ресторане в Браунсвилле, рассказала мне, что ее хорошая подруга чуть не умерла после приема таблеток, купленных ее мужем в Мексике.Вместо того, чтобы принимать четыре из 12 таблеток каждые три часа, как рекомендует Всемирная организация здравоохранения, она приняла две таблетки под язык, затем четыре таблетки вагинально, затем еще две под язык и еще четыре вагинально. У нее началось обильное кровотечение, она согнулась от боли. Но поскольку у нее не было документов, она боялась обращаться за медицинской помощью в ближайшую больницу или клинику. Вместо этого она пересекла границу с Мексикой со своими пятью детьми — все время с кровотечением — в поисках медицинской помощи.С тех пор она выздоровела, но все еще находится в Мексике со своими детьми, потому что она не может пересечь границу обратно в Соединенные Штаты.
Карреон говорит, что видит много пациентов, которые принимали неправильные дозы. «Многие пациенты сказали, что они принимают всю бутылку, и они сказали мне, что приняли 28 таблеток», — сказала она. «Они берут, может быть, четыре вагинально, два орально. Через час еще четыре. Я слышал о разных способах использования этих таблеток. Каждый раз это шокирует ».
Но строгий внутренний протокол клиники запрещает Карреону и другим сотрудникам Whole Women’s Health отвечать на вопросы о мисо и абортах.И другие каналы сбыта препарата — точно так же. Мексиканские фармацевты не могут предоставить информацию о препарате и аборте, поскольку он продается там только как лекарство от язвы, а многие продавцы, продающие мисо на блошиных рынках, очень мало знают о правильной дозировке.
Лопес первым признает, что ничего не знал о таблетках, когда продавал их. «Я не врач. Я продаю вещи, — признается он, беря бутылку с лекарством. «Больше я ничего не знаю».
Обычно покупатели не знали, сколько купить, поэтому Лопес говорит, что он полагался на нечетные числа и продавал их три.Однажды он продал женщине 20.Он поправляет шляпу и ходит вокруг стола. Он начинает немного нервничать: избегает зрительного контакта, ерзает и дает мне короткие ответы. Подхожу немного ближе.
«Мне интересно, сколько таблеток вы продадите», — начинаю я. «Потому что женщины должны принимать 12 таблеток в течение девяти часов, если они находятся в первом триместре. Это то, что рекомендует большинство врачей «.
Я смотрю на Лопеса и спрашиваю, знал ли он это. Его ответ — твердое нет.
Когда клиенты приходили к Лопесу в поисках таблеток, он говорит, что будет продавать то количество, которое они просят — которое часто попадало в диапазон трех или четырех, — и брал около 13 долларов за таблетку.Обычно покупатели не знали, сколько покупать, поэтому Лопес говорит, что он полагался на нечетные числа и продавал их по три. Однажды он продал женщину 20.
«Я не знал, что было правильно», — говорит он, пожимая плечами.
Теперь, когда продавцы по всему Южному Техасу работают в тени полицейского рейда, Лопес говорит, что не уверен, продает ли кто-нибудь в настоящее время мисо в упаковке pulgas .
«Спрос будет еще выше сейчас, когда клиники абортов закрыты», — предполагает он.«Но если он не будет продаваться на блошиных рынках, все больше людей просто собираются отправиться в Мексику».
Мост, соединяющий Эль-Пасо, штат Техас, с Хуаресом, Мексика, на удивление короткий, но два города с обеих сторон выглядят поразительно разными. На полпути к Мексике я посмотрел направо. Я мог видеть Эль-Пасо, аккуратный и аккуратно собранный, американский флаг вдали, медленно покачивающийся на ветру. А слева от меня был Хуарес, пыльный и потрепанный, как старая открытка.
Как только я перешел, я вошел в желтое здание под названием Farmacia del Ahorro del Mexico и спросил, могу ли я купить Cytoteca.«Нет проблем», — сказал фармацевт, набрав несколько букв на клавиатуре. Через пару секунд появилась оценка: 48 долларов США за четыре таблетки или около 150 долларов за дозировку 12. Два других фармацевта на улице дали мне аналогичные оценки: от 125 до 177 долларов, последние два — за полную бутылку. 28 таблеток.
Хотя я не поддержал их предложение, все трое смогли немедленно выписать мне таблетки, хотя ни одна из дозировок не сопровождалась инструкциями о том, как использовать таблетки для аборта.Мизопростол продается только в мексиканских аптеках как лекарство от язвы, и, хотя фармацевты знают, что женщины используют его по другим причинам, они не могут предоставить информацию о том, как прервать беременность с помощью таблеток. В конце концов, аборты запрещены за пределами Мехико.
Пару часов спустя я пешком пересек мост обратно в Эль-Пасо. Выждав короткую очередь на контрольно-пропускном пункте, я повесил сумку на ремень безопасности и оглядел комнату, гадая, сколько людей крадется через границу с маленькими белыми шестиугольными таблетками, спрятанными в своих вещах.
В конце 90-х Интернет распространился по всей Латинской Америке, открыв эру быстрой связи в реальном времени. Внезапно информация о мисо хлынула в Интернет. Начали появляться веб-сайты о препарате — где его купить, как использовать и даже о предприятиях, предлагающих доставку на дом, но активисты хотели убедиться, что информация, которую получают женщины, верна. Поэтому они придумали практическое решение.
Активистки, феминистки и защитники абортов объединились и начали создавать горячие линии, укомплектованные добровольцами.Эти небольшие сети, часто созданные своими руками, продвигали использование мисо и распространяли информацию о препарате, и многие из них существуют до сих пор. Их часто проводят волонтеры, которые предоставляют анонимным абонентам медицинскую информацию о мисо, например о том, как принимать 12 таблеток и когда следует беспокоиться о побочных реакциях на препарат. Сотрудники «горячей линии» повышают осведомленность о своих услугах через неформальные сети сарафанного радио и социальные сети.
Горячие линии оказали и продолжают оказывать влияние на женщин, живущих в странах с одними из самых строгих в мире законов об абортах.В Чили, где аборты без исключения запрещены, горячая линия Linea Aborto Libre добилась значительных успехов. В нем работает группа молодых феминисток, которые по очереди раздают компактный мобильный телефон. Если они не будут осторожны, их работа может посадить их за решетку: сделать аборт в Чили или сказать женщине, как это сделать, — это преступление, за которое предусмотрено наказание в виде тюремного заключения на срок от трех до пяти лет. Чтобы избежать судебного преследования, волонтеры горячей линии читают информацию об абортах с использованием мизопростола, которая находится в открытом доступе на веб-сайте ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).
Чили — не единственная страна Латинской Америки, имеющая горячую линию; аналогичные существуют в Аргентине, Эквадоре, Перу и Венесуэле. Есть хорошо известные веб-сайты, такие как Women on Web, международный коллектив, который предоставляет информацию о самоиндукции и рассылает мизопростол женщинам в странах, где действуют ограничительные законы об абортах. Голландская НПО «Женщины на волнах» делает медикаментозные аборты на корабле, который следует в страны, где аборт запрещен.
В Чили и других странах эти горячие линии и другие сети изменили правила игры, потому что предоставление информации о мисо может иметь значение между успешным абортом и неудачным абортом, в результате которого женщина попадает в больницу или тюрьму.Но, учитывая все доказательства о неправильных дозировках в Техасе, почему в Соединенных Штатах нет горячих линий? Почему женщины, живущие в Долине, на самом деле имеют меньший доступ к информации, чем женщины в Чили — стране с одной из самых жестких в мире политикой абортов?
Когда я рассказала Карреон из McAllen’s Whole Women’s Health о телефонных горячих линиях, она сразу же оживилась. «Вау!» — воскликнула она. «Это так интересно. Думаю, в этом есть необходимость ».
«Предоставить общую информацию о том, где сделать аборт, никогда не проблема.Помощь женщине, которая хочет прервать беременность, является преступлением «.Но здесь все усложняется. В Соединенных Штатах законы, касающиеся самоаборта, различаются в зависимости от штата. В некоторых штатах женщины, которые сами делают аборт, как а также те, кто им помогает, несут уголовную ответственность, а в таких штатах, как Массачусетс, Южная Каролина и Айдахо, уголовные обвинения были предъявлены женщинам, которые использовали мисо для прерывания собственной беременности. В 39 штатах это незаконно для всех кроме медицинского провайдера для выполнения аборта.Но между штатами нет единообразия в том, что касается наказаний для женщин, вызывающих аборт без врача, или для тех, кто помогает им получить информацию о лекарствах, необходимых для самоиндукции.
Многие защитники абортов и организации женского здоровья, с которыми я разговаривала, не хотели даже обсуждать тему телефонных горячих линий, опасаясь, что создание таких сетей может иметь серьезные юридические последствия. В конце концов, самостоятельные аборты запрещены в десятках штатов.Один эксперт по репродуктивному здоровью сказал мне, что создание горячих линий по телефону или раздача листовок с информацией о мисо от ВОЗ недопустимы.
«Предоставить общую информацию» о том, где сделать аборт, «никогда не проблема. «Помощь женщине, которая хочет прервать собственную беременность, — преступление», — твердо заявила она.
Но другие говорят, что создание и использование горячей линии с записанным заявлением об отказе от ответственности о том, что она просто предоставляет научную информацию, которая уже является общедоступной, может быть менее рискованной ставкой.Франсин Който, специалист по общественному здравоохранению и основательница Тихоокеанского института женского здоровья, говорит, что защитники репродуктивного здоровья часто имеют тенденцию к самоцензуре, потому что они так долго защищаются от движения за жизнь и возможно, слишком осторожны.
«Я не думаю, что мы должны предполагать, что это незаконно», — сказала она. «Это обмен информацией, а мы не говорим им, что делать».
Хотя оказалось, что рейды в начале этого года прекратили продажу мисо на блошиных рынках, есть и другие способы получить его, помимо пересечения границы с Мексикой.
Buy-pharma.com, например, продает одну таблетку 200 мкг за 2 доллара (или упаковку из восьми за 16 долларов). На странице «Цитотек мизопростол» в Facebook пользователь может запросить покупку таблеток у администратора страницы, который продает 12 таблеток за 950 песо (73,05 доллара).
Но часто проверить надежность этих таблеток практически невозможно. Поиск в сети мисо по таким поисковым запросам, как «таблетки для прерывания беременности в Интернете», дает страницы с результатами интернет-аптек, некоторые из которых тщательно продуманы, чтобы выглядеть так, будто покупатель находится в надежных руках.
Адвокаты не пропагандируют использование этих сайтов. Страница на веб-сайте Women on Waves предостерегает от покупки таблеток в Интернете и содержит длинный список веб-сайтов врачей и аптек, печально известных продажей поддельных лекарств.
«Единственный веб-сайт, которому мы доверяем, чтобы помочь женщинам получить доступ к безопасному медикаментозному аборту, — это www.womenonweb.org, и мы не можем гарантировать, что любой другой веб-сайт заслуживает доверия», — пишет организация.
Несмотря на предостерегающую рекламу, некоторые по-прежнему предпочитают покупать лекарства, рекламируемые как мисо, в Интернете.Молли, сторонница абортов, предпочитающая не называть свое настоящее имя, массово покупает мисо и RU-486 (также известный как «золотой стандарт») в интернет-аптеках и отправляет их женщинам в Соединенных Штатах, которые хотят употреблять наркотики. но не знаю, как их получить.
«Мизопростол в моей ванной комнате приносит невероятное облегчение, — говорит она. «Идея страха перед беременностью … менее пугающая, в самом прямом смысле этого слова. Мне не нужно было бы даже никому рассказывать, кроме себя, если бы я не хотел.
Молли говорит, что многие женщины, которые связываются с ней, уже матери, которые живут в часах от ближайшей клиники. Часто им некому присматривать за своими детьми, пока они идут на процедуру, особенно если им приходится возвращаться более одного раза и они не могут позволить себе брать больше выходных.
«Они сказали мне, что попробуют все, что угодно: травы, мыло», — пишет она в посте, который стал вирусным в Интернете. «Один спросил, знаю ли я, как именно вы использовали проволочную вешалку для прерывания.Через два-три дня они получат небольшой конверт без опознавательных знаков. Внутри конверта были дозы двух разных препаратов, которые при совместном применении прервут практически любую беременность в первом триместре ».
«Препараты для прерывания беременности вызывают осложнения реже, чем роды, но они случаются. Я не знаю, что бы я с этим сделал на своей совести».На данный момент, по словам Молли, она разослала таблетки от 50 до 100 женщин. Иногда она получает электронные письма, которые выглядят как «подозрительные мольбы» — сообщения, которые звучат слишком по сценарию, как будто человек за клавиатурой играет роль, чтобы поймать Молли в ее собственной игре.Так что теперь она сокращает количество посылок с лекарствами, вместо этого направляя женщин в международные аптеки, чтобы они сами покупали лекарства.
Отправка таблеток — дело рискованное. С юридической точки зрения, этот процесс подвергает ее опасности, но еще большее беспокойство вызывает возможность того, что лекарства, которые она присылает, могут серьезно навредить здоровью женщины. Как предупреждают многие эксперты по репродуктивному здоровью, таблетки, которые она покупает в международных аптеках, могут быть поддельными или настоящими и по-прежнему вызывать осложнения.
«Я знаю, когда я это делаю, это может быть дьявольская сделка», — пишет Молли в своем посте. «Это может быть конверт, который восходит ко мне. Это может быть тот, который посадит меня в тюрьму. Или, что еще хуже, это может быть тот, который кого-то убивает. Препараты для прерывания беременности редко вызывают серьезные осложнения (реже, чем роды), но они случаются. Я не знаю, что бы я с этим сделал на своей совести. Мне еще не пришлось это выяснять ».
Еще в Техасе, HB2, новый строгий закон штата об абортах, не подает никаких признаков ослабления.
В марте 5-й окружной суд США единогласно постановил, что положение о допустимых привилегиях в HB 2, которое привело к закрытию клиник в Долине и других местах, «не налагает чрезмерного бремени на жизнь и здоровье женщины. «С момента вступления закона в силу количество лицензированных поставщиков абортов в штате сократилось с 40 до 28, и только 24 центра по-прежнему предлагают хирургические процедуры.
А в сентябре вступит в силу еще одна часть HB2, которая требует всех абортов. поставщики должны соответствовать тем же стандартам, что и амбулаторные хирургические центры — дорогостоящая модернизация, которая, как ожидается, приведет к закрытию большинства оставшихся клиник штата.Ожидается, что когда эта часть закона вступит в силу, количество учреждений по прерыванию беременности в штате сократится до шести.
Сегодня в Техасе все начинает напоминать первые годы мисо в таких странах, как Бразилия и Чили: простые рекомендации по мисо еще не дошли до женщин в штате. Но в конце концов в этих странах преобладали Интернет и демократизация информации.