Объемное сердце: Объемное сердце оригами

Пациенту было проведено перикардиальное окно через субксифоидный хирургический доступ, при котором была удалена эпикардиальная опухоль на ножке, вставленная в правый желудочек. Искусственного кровообращения не потребовалось. При макроскопическом исследовании опухоль была разделена на два неправильных жировых фрагмента размером 22,5 × 9,0 × 4,0 см и 21,0 × 15,0 × 2,0 см и весом 635 граммов (рис. 2 (а)). Гистологическое исследование выявило инкапсулированное новообразование, образованное зрелыми адипоцитами (Рисунки 2 (b) и 2 (c)).Не было обнаружено липобластов, клеточной атипии или митоза, и был установлен диагноз липомы.

Через десять дней после операции пациент выписан из больницы без лекарств. При контрольном осмотре через 90 дней у пациента полностью отсутствовали симптомы.

3. Обсуждение

Большинство липом сердца протекает бессимптомно. Поэтому диагноз этих доброкачественных новообразований часто ставится на вскрытии. Медицинская литература может недооценивать их реальную распространенность [18]. Как правило, они остаются безболезненными в течение многих лет, поскольку клинические симптомы зависят от скорости роста, положения и размера опухоли [19].

Большинство липом сердца представляют собой образования на животе или полиповидные образования, имплантированные в субэндокард или эпикар. Лишь 25% липом сердца возникают в миокарде [11, 20]. Часто липомы возникают из эпикардиального жира и прорастают в перикардиальный мешок [11]. Однако есть сообщения о случаях различных участков, таких как правое предсердие [10], левое предсердие [21, 22], трехстворчатый клапан [23, 24], митральный клапан [25], правый желудочек [26], левый желудочек [ 20, 27], межжелудочковой перегородки [12, 28] и внутри самих полостей желудочков [29].Размер колеблется от 1 до 15 см в диаметре, а вес около 2 кг описан [20].

Симптомы возникают, когда масса сжимает камеры сердца и вызывает гемодинамические изменения. Иногда это может вызвать выпот в перикард [30]. Внутриперикардиальные липомы могут вызывать одышку из-за уменьшения объема легких или повышения давления наполнения желудочков [31]. Утомляемость и боль в грудной клетке, возможно, из-за компрессии коронарной артерии, являются менее частыми клиническими проявлениями [11, 17]. Внутриполостные липомы могут привести к сердечной недостаточности, обморокам и внезапной смерти [19].Интрамиокардиальные липомы могут приводить к нарушениям проводящей системы и аритмиям [4, 32–35]. У нашего пациента была боль в грудной клетке и одышка из-за обширной внутриперикардиальной липоматозной опухоли, сдавливающей камеры сердца.

Рентгенография грудной клетки, трансторакальная и чреспищеводная эхокардиограмма, томографическое сканирование и магнитно-резонансная томография играют важную роль в определении местоположения липомы и ее связи с сердцем [4, 5, 8, 9, 11, 36–38]. При рентгенографии грудной клетки липомы сердца могут имитировать неоплазию корней, диафрагмальную грыжу или новообразование средостения [19].Эхокардиограмма обычно может определить положение и размер липомы [11]. Томография и магнитно-резонансная томография устанавливают жировую дифференциацию опухоли, точно определяют ее прикрепление и связь с сердечными структурами, а также дают дополнительную информацию для исключения злокачественных новообразований, таких как липосаркомы [4, 8, 11, 39]. Коронарная ангиография может быть полезна при компрессии коронарных артерий [4, 19].

Визуализирующие исследования важны для оценки биологического поведения опухолей сердца.Однако злокачественное новообразование и окончательный диагноз можно поставить только при гистопатологическом исследовании [18]. При макроскопическом исследовании липомы представляют собой ярко-желтые жировые узелки с нежной капсулой. Поверхность среза жирная, с мелковолокнистыми трабекулами. Под микроскопом липомы состоят из зрелой жировой ткани. Могут быть участки стеатонекроза и обызвествления. В некоторых случаях исключение хорошо дифференцированной липосаркомы может быть проблематичным. Последний содержит несколько липобластов [11]. В нашем случае гистологическое исследование исключило злокачественные признаки.

Хотя липомы являются доброкачественными и медленно растущими опухолями, хирургический подход заключается в предотвращении компрессии сердца и гемодинамических изменений [4, 11]. Операция дает удовлетворительные результаты и низкую летальность [8, 11, 40]. Полное удаление ножки опухоли имеет решающее значение во избежание рецидивов [8, 11, 16, 26, 41]. Планирование операции зависит от многих факторов, особенно от размера и расположения опухоли [42, 43]. Нашему пациенту была проведена плановая операция без осложнений и рецидивов при последующем наблюдении.

Признаки и симптомы липом перикарда различны. Действительно, у большинства пациентов симптомы отсутствуют. И наоборот, хирургическое удаление необходимо для предотвращения компрессии сердца и исключения злокачественных новообразований при гистопатологическом исследовании.

Доступность данных

Медицинские данные, используемые для подтверждения выводов этого исследования, ограничены в целях защиты конфиденциальности пациентов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Объемный узор на майке крючком

Этот пост может содержать партнерские ссылки, а это значит, что я могу заработать небольшую комиссию, если вы сделаете покупку. См. Нашу политику раскрытия информации для получения дополнительной информации.

9 мая 2019 г. Ashlea 36 комментариев

Если вы ищете легкий, веселый и струящийся узор для вязания крючком майки, объемная майка для вас! Этот узор майки имеет ВОСЕМЬ великолепных размеров от XS до 4XL!

Выкройка на майке крючком

Этот узор можно найти на Ravelry, Etsy или в магазине Heart Hook Home.

При разработке этого выкройки майки я придумал струящуюся майку, которую можно было бы накинуть поверх капри или леггинсов. Мне нужен был танк, который я мог бы носить на летних барбекю, который одновременно украсил бы мой образ и сохранял бы прохладу и комфорт, пока я ел вкусную еду с друзьями и семьей. Я думаю, что добился этого! Я тоже мог или не крутил несколько раз после примерки. 😉

Это премиальный узор, что означает, что вы можете найти его среди моих дизайнов Ravelry.Как всегда, если вам потребуется помощь при использовании этого или любого из моих шаблонов, вы можете связаться со мной, отправив сообщение на главную страницу Heart Hook в Facebook или отправив мне электронное письмо, и я буду рад помочь!

Если вы хотите превратить эту красоту в струящееся платье, продолжайте увеличивать длину, пока она не окажется там, где вам нравится. Добавьте небольшой пояс, несколько сандалий с ремешками и большие украшения, чтобы завершить ансамбль. Ааа ♥ Обратите внимание, что вам нужно будет надеть что-нибудь под ним, здесь я ношу коричневую кофточку.

Для этой схемы мы используем модифицированную V-образную строчку. Для этого мы просто вяжем две столбики с накидом в одном и том же пространстве. Мы соединяем в конце каждого ряда так, чтобы весь танк (без ремней) был обработан как ОДНА деталь, НЕ требуя шитья!

Пряжа 1 размера ИЛИ Нить для вязания крючком (см. Варианты пряжи ниже)
Крючок размером G / 4 мм

Размеры: ( XS , S, M , L, XL , 2XL, 3XL , 4XL)
Площадь в ярде: ( 820 , 875, 975 , 1100, 1280 , 1450, 1650 , 1850)

Я использовал разные пряжи / нити….

Красное сердце Это радуга с запахом от кутюр

Крокет с красными сердечками в «Речных скалах»

Коллекция Квинсленда Объединенная четверка на «Острове Фрейзера»

Нитка Artiste Size 5 для вязания крючком «Белый кристалл»

Один из моих замечательных тестировщиков скрепил вместе две нити размером 10 крючком, и это было великолепно! (Почему я не подумал об этом ?!) Используйте два своих любимых цвета для создания забавного летнего эффекта.

Таблица размеров безрукавки

Планирование цвета

Если вы используете пряжу, меняющую цвет, имейте в виду, что этот узор выполняется от бюста вниз с добавлением лямок в конце.Это означает, что если вы хотите, чтобы ремешки были того же цвета, что и первые ряды выкройки, вам нужно зарезервировать часть этого цвета специально для ремешков. Вы можете добавить ремни уже в 20-м ряду или около того, если это поможет в процессе планирования цвета. Зайдите сюда, чтобы узнать больше о цветовом решении в вязании крючком.

Получите выкройку на Равелри.

Еще выкройки от Heart Hook Home:

Хороший кардиган It’s Shawl: вязаный крючком треугольный платок с бахромой и рукавами

Выкройка вязанного крючком толстовки с капюшоном Don’t Worry, Bean Happy

Купальник с открытыми плечами, прикрывающий вязаный крючком узор

Одеяло-кардиган, узор крючком

Редкий случай карциномы малой слюнной железы с обширным сердечным метастазом

Реферат

Малые карциномы слюнных желез встречаются редко и обычно не имеют тенденции к метастазированию.Метастазы в сердце бывают тоже крайне редко. Мы сообщаем о случае 78-летней женщины с малой карциномой слюнной железы и большим сердцем. метастазы, практически неизвестные при этом типе карцином.

Ключевые слова

Магнитный резонанс сердца; Метастаз; Карцинома слюнной железы

Введение

Малые карциномы слюнных желез головы и шеи группа редких онкологических заболеваний со значительной гетерогенностью по гистологическим данным. типы и окончательное клиническое поведение.Литература о малой слюне опухолей ограничено из-за редкости и разнообразия этих опухолей [1]. Немногие центры имеют достаточный объем дел, чтобы сообщить о значимых результаты. Классификация опухолей головы и шеи ВОЗ был использован для гистологической классификации и определения степень внутри патологических групп. Опухоли были разделены на группы низкого, среднего и высокого гистологического риска, чтобы учесть анализ из-за большого количества гистологических типов.Опухоли к группе высокого риска относились карцинома слюнных протоков высокой степени Мукоэпидермоидная карцинома (MEC), карцинома высокой степени Ex- Плеоморфная аденома (CEPA), аденокарцинома высокой степени злокачественности, миоэпителиальная карцинома высокой степени злокачественности, аденоидно-кистозная карцинома высокой степени (ACC) и ацино-клеточная карцинома высокой степени злокачественности. Промежуточный риск опухоли включали АСС. Опухоли, отнесенные к группе низкого риска, включены в группу низкого риска. ацино-клеточная карцинома степени, МЭК низкой и средней степени, низкая аденокарцинома степени, CEPA низкой степени, миоэпителиальная степень низкой степени карцинома и все полиморфные аденокарциномы (PLGA) и эпителиально-миоэпителиальные карциномы.Недавно PLGA был реклассифицирован как полиморфная аденокарцинома (PAC).

Метастазы — самые распространенные опухоли сердца. за которыми следуют первичные доброкачественные опухоли сердца, в то время как первичное сердце карциномы идут последними [2]. Метастатическое распространение в сердце было выявляется примерно у одной пятой всех пациентов, у которых метастатический рак, наиболее распространенным из которых является карцинома легких первичная опухоль и с общей частотой 1,23% [3]. Симптомы сердечных метастазов чрезвычайно разнообразны, в основном в зависимости от места и степени поражения, начиная от полное отсутствие симптомов до признаков и симптомов острой сердечная недостаточность или эмболические события.Лечение также варьируется в зависимости от этиология первичной опухоли и в некоторых случаях операция на сердце могут быть показаны, главным образом, с конечной целью облегчения симптомов. Появление передовых методов визуализации сердечно-сосудистой системы позволил точную неинвазивную диагностику и характеристику такие образования [2]. Мы представляем случай метастатического PAC с обширные сердечные метастазы, которые практически не видны в этом тип карциномы и где расширенные методы визуализации сердца сыграли центральную роль в его характеристике.

Клинический случай

Женщина 70 лет без значительного прошлого медицинского история обратилась в больницу из-за пальпируемого узелка на ней язык. Ей сделали правую гемиглоссэктомию и лимфоузлы. отбор проб. Гистопатологический диагноз — полиморф. аденокарцинома (ПАК) малых слюнных желез (I стадия). Один год спустя у пациента был рецидив латероцервикального лимфатического узла и ей сделали лимфодиссекцию с последующей лучевой терапией.Еще через 8 лет рецидив в правом ретроаурикулярном лимфатическом узле. был задокументирован. Гистология подтвердила первоначальный диагноз. КТ всего тела задокументировала двусторонние метастазы в легкие, множественные подкожные метастазы и объемное образование округлой формы (максимальные размеры 45 x 40 мм в осевом виде) расширяющиеся в полости правого желудочка (рис. 1). Чтобы оценить гемодинамическое воздействие массы и выполнение точного Для характеристики ткани мы выполнили CMR на основе контраста.Киносъемка CMR подтвердила наличие масс, занимающих большей части полости правого желудочка, но, что удивительно, без значительный гемодинамический эффект (рис. 2, панель А). Короткая Тау-инверсионно-восстановительная визуализация (STIR), T2-взвешенная визуализация протокол, предназначенный для визуализации повышенного содержания воды / отека и подавить сигнал жира, показали диффузное усиление, что указывает на высокое содержание воды (сосудов) в массе (рис. 2, панель B). При первом прохождении контрастной перфузии CMR наблюдалась неоднородная усиление внутри формации, что также было очевидно на отложенная визуализация с усилением гадолиния (LGE), подтверждающая сосудистый характер новообразования (метастаз) и без признаков экстракардиальное вовлечение (Рисунки 2, панель C, D).В целом клинические условия оставались стабильными, но с учетом степени сердечная масса, мы решили начать химиотерапевтическое лечение с еженедельным введением паклитаксела. КТ, выполненная после 3 циклов, показала частичный ответ болезни и стабильность массы в сердце. Продолжалась до 6 курсов химиотерапии при стабильном течении болезни. и хорошие клинические условия.

Обсуждение

Полиморфная аденокарцинома (PAC), ранее называвшаяся полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности (PLGA) слюнной железы железы — редкий рак, и сообщения о метастазах в сердце практически отсутствуют. неизвестный.В популяционных исследованиях сообщается о ежегодной заболеваемости 0,051 случая на 100 000 человек [4]. Это второй по величине распространенная опухоль малой слюнной железы, обнаруженная в полости рта [5]. Его частота в большой слюнной железе намного ниже [6]. Первоначально PAC был описан как гистология низкой степени злокачественности с низким метастатический потенциал и отличная выживаемость [7]. Однако недавний обновление, сделанное разделом о слюнных железах Всемирного здравоохранения Организация (ВОЗ) решила убрать термин низкоуровневый причитающийся к новым данным, показывающим частоту рецидивов до 19% и случаи трансформации в злокачественные новообразования высокой степени [8].

По данным Memorial Sloan Kettering, 450 пациентов с оценивались незначительные опухоли слюнных желез головы и шеи. [9]. 5-летняя прогнозируемая общая выживаемость составила 86%, а болезнь удельная выживаемость составила 94% через 5 лет. Стадия и патология AJCC были наиболее прогностическими переменными по всем исходам. В соответствии с ранее опубликованные исследования, когорта из 54 пациентов имела отличные выживаемость с 5- и 10-летней выживаемостью 88–79%, а 5- и 10-летняя выживаемость по конкретным заболеваниям (DSS) 98% и 94%.Разница в выживаемости между выживаемостью и DSS вялое поведение этой карциномы, так как большинство смертей не связаны с раком [10]. Несмотря на то, что сердечные опухоли являются важным компонентом кардиоонкологической практики в котором диагностика и лечение жизненно важны. Неопластические поражения могут быть далее классифицированы на первичные и вторичные опухоли (т. е. метастаз в сердце). До 90% первичных неопластических опухолей могут происходить из перикарда или миокарда.Тем не мение, метастатические сердечные массы представляют собой наиболее частую опухоль сердце, которое в 20-40 раз чаще, чем первичное сердечное опухоли [11]. Гемодинамическое воздействие и симптомы во многом зависят от локализации и степени рака.

Появление передовых методов визуализации сердечно-сосудистой системы позволил неинвазивную диагностику таких образований. В в частности, КТ сердца с контрастированием и магнитно-сердечно-сосудистые Резонанс (CMR) представляет собой золотой стандарт методов визуализации. для определения сердечных масс, позволяя точно морфологическая характеристика, оценка гемодинамики воздействие и возможное поражение экстракардиальных структур.Наш случай иллюстрирует эти передовые кардиологические методы, которые неинвазивный по своей природе, быстрый и надежный, должен быть реализован всякий раз, когда подозревается поражение сердца, поскольку они обеспечивают несравнимая информация относительно наиболее распространенных традиционные методы визуализации.

Выводы

Рак слюнной железы считается очень редким заболеванием, о чем свидетельствует обзор почти 7000 опухолей слюнных желез [12], которые обнаружили лишь 1% случаев полиморфных низкосортных аденокарцинома.Этот случай PAC малой слюнной железы отчет представляет особый интерес своим агрессивным характером и возникновение крупных сердечных метастазов. Последнее десятилетие увидели, что кардиоонкология вступила в свои права. Наш цель представления этого случая — повысить осведомленность о внутрисердечных метастазов и подчеркнуть важность использования расширенная визуализация сердца для характеристики болезни.

Сердце | Безграничная анатомия и физиология

Анатомия сердца

Сердце — это орган, отвечающий за перекачку крови по кровеносным сосудам с помощью ритмических сокращений сердечной мышцы.

Цели обучения

Опишите анатомию сердца

Основные выводы

Ключевые моменты

• Сердце — четырехкамерный мышечный орган, содержащий систему непроизвольного проведения, которая инициирует ритмические сокращения для перекачивания крови по всему телу.
• Сердце имеет собственное кровоснабжение и контролируется саморегулирующимися нервными пучками, называемыми узлами.
• Узлы SA и AV посылают импульсы через волокна Пуркинье, которые вызывают сокращение мышц сердца.
• Сердце состоит из трех слоев: эпикарда (внешний слой), который предотвращает чрезмерное расширение или движение сердца, миокард (средний слой), который инициирует сокращения, управляющие сердечным циклом, и эндокард (внутренний слой), выстилающий полости и клапаны.
• Сердце состоит из двух верхних камер, называемых предсердиями, и двух нижних камер, называемых желудочками. Левая и правая стороны сердца разделены перегородкой.
• Клапаны предотвращают обратный ток крови и отделяют предсердия от желудочка и желудочек от легочной артерии или аорты.

Ключевые термины

• сердце : мышечный орган размером с кулак в грудной клетке, который качает кровь по телу, используя непроизвольные сокращения сердечной мышцы.
• желудочек : одна из двух нижних камер сердца, которая принимает кровь из предсердий и перекачивает ее в малый или большой круг кровообращения, в зависимости от стороны.
• миокард : средний из трех слоев, образующих стенку сердца, содержащий ткань сердечной мышцы.Иннервируется волокнами Пуркинье.

Сердце человека является насосом для системы кровообращения и наряду с системой кровообращения считается органом сердечно-сосудистой системы. Он состоит из четырех камер и перекачивает кровь как через системную, так и через легочную циркуляцию, чтобы обеспечить газообмен и оксигенацию тканей. Сердце расположено в грудной полости между легкими и защищено грудной клеткой.

Строение сердца

Сердце состоит из четырех камер, разделенных на две стороны.На каждой стороне есть предсердия, по которым кровь поступает в сердце и направляет ее в желудочек, который выкачивает кровь из сердца. Предсердия и желудочки на каждой стороне сердца связаны друг с другом клапанами, предотвращающими обратный ток крови. Стенка, разделяющая левую и правую части сердца, называется перегородкой.

Левое сердце отвечает за системное кровообращение, а правое сердце — за легочное кровообращение. Левая часть сердца получает насыщенную кислородом кровь из легочной вены и перекачивает ее в аорту, в то время как правая часть сердца получает дезоксигенированную кровь из полой вены и перекачивает ее в легочную вену.Легочная вена и аорта также имеют клапаны, соединяющие их с соответствующими желудочками.

Сердце имеет собственную самоподдерживающуюся проводящую систему, которая посылает нервные импульсы в сердечную ткань. Синоатриальные (СА) и атриовентрикулярные (АВ) узлы представляют собой пучки нервных волокон, которые образуют эту проводящую систему. Они расположены в стенке левого предсердия сердца и отправляют нервные импульсы в большой узкоспециализированный набор нервов, называемых волокнами Пуркинье, которые, в свою очередь, отправляют эти нервные импульсы в ткань сердечной мышцы.Эти узлы могут посылать импульсы в сердце без стимуляции центральной нервной системы, но на них может влиять нервная стимуляция, изменяющая частоту сердечных сокращений. Сердце также имеет собственное кровоснабжение — сердечные артерии, которые обеспечивают кислородом сердце, поскольку кровь в сердце не используется для насыщения кислородом сердца.

Гистология сердца

Сердце заключено в двойную защитную мембрану, называемую перикардом, которая представляет собой ткань мезотелия грудной полости.Двойная мембрана перикарда содержит перикардиальную жидкость, которая питает сердце и предотвращает шок. Этот композитный мешок защищает сердце, прикрепляет его к окружающим структурам и предотвращает переполнение сердца кровью.

Стенка сердца состоит из трех слоев разных тканей. Внешний слой называется эпикардом или висцеральным перикардом, поскольку он также является внутренней стенкой перикарда. Средний слой сердца, миокард, содержит специализированную ткань сердечной мышцы, отвечающую за сокращение.Ткань сердечной мышцы отличается от скелетных или гладких мышц, потому что она непроизвольно качает кровь на основе проводимости от узлов AV и SA. Внутренний слой называется эндокардом и контактирует с кровью, которую перекачивает сердце. Он также сливается с внутренней оболочкой кровеносных сосудов и покрывает сердечные клапаны. Сердечная ткань — это постоянная ткань, которая не заживает и не восстанавливается при повреждении. В результате он склонен к образованию рубцов и увеличению из-за механических нагрузок и травм.

Сердце млекопитающих : положение клапанов обеспечивает правильное направление кровотока внутри сердца.Обратите внимание на разницу в толщине мускулистых стенок предсердия, левого и правого желудочка.

Перикард

Перикард представляет собой толстый перепончатый мешок, заполненный жидкостью, который охватывает, защищает и питает сердце.

Цели обучения

Различают фиброзный и серозный слои перикарда

Основные выводы

Ключевые моменты

• Перикард — это ткань мезотелия грудной полости, которая окружает сердце.Внешний слой, фиброзный перикард, состоит из плотной соединительной ткани, которая защищает сердце, прикрепляет его к окружающим стенкам и предотвращает его переполнение.
• Внутренний слой перикарда, серозный перикард, далее делится на два слоя: внешний париетальный слой и внутренний висцеральный слой с полостью перикарда между двумя слоями.
• Серозный перикард смазывает сердце перикардиальной жидкостью, которая хранится в пространстве между париетальным и висцеральным слоями.
• Перикардит — это воспаление перикарда, часто вызванное инфекцией, которое может сжимать и оказывать опасное давление на сердце.

Ключевые термины

• фиброзный перикард : Состоит из плотной соединительной ткани, которая защищает сердце, прикрепляет его к окружающим стенкам и предотвращает переполнение сердца кровью.
• серозный перикард : Расположенная глубже фиброзного перикарда, эта структура содержит два слоя, которые смазывают сердце, чтобы предотвратить трение во время сердечной деятельности.
• перикард : серозная оболочка, которая окружает и защищает сердце.

Перикард — это толстый мембранный мешок, заполненный жидкостью, который окружает сердце и корни сосудов, которые входят в этот жизненно важный орган и выходят из него, выполняя функцию защитной мембраны. Перикард — одна из тканей мезотелия грудной полости, наряду с плеврой, покрывающей легкие. Перикард состоит из двух слоев: наружного фиброзного перикарда и внутреннего серозного перикарда.

Мембраны грудной полости : поперечный разрез грудной клетки, показывающий содержимое среднего и заднего средостения. Плевральная и перикардиальная полости увеличены, поскольку в норме нет места между париетальной и висцеральной плеврой, а также между перикардом и сердцем.

Фиброзный перикард

Фиброзный перикард — это внешний слой перикарда. Он состоит из плотной соединительной ткани, которая прикрепляет сердце к средостению грудной стенки.Он предотвращает переполнение сердца кровью и защищает его от близлежащих инфекций, полностью отделяя его от остальной части грудной полости. Он продолжается с наружным фиброзным слоем соседних магистральных кровеносных сосудов.

Серозный перикард

Серозный перикард, внутренний слой перикарда, состоит из двух разных слоев. Внешний слой, париетальный слой , полностью прилегает к фиброзному перикарду. Внутренний слой, известный как висцеральный слой , , покрывает и защищает магистральные сосуды и сердце.Пространство между париетальным и висцеральным слоями называется полостью перикарда.

Висцеральный слой называется эпикардом в тех областях, где он находится в непосредственном контакте с сердцем. Пространство между этими двумя серозными слоями, париетальным и висцеральным, представляет собой полость перикарда , которая содержит перикардиальную жидкость. Серозный перикард с его двумя оболочками и полостью перикарда, заполненной жидкостью, обеспечивает защиту сердца и смазанную поверхность скольжения, внутри которой сердце может двигаться в ответ на собственные сокращения и на движение соседних структур, таких как диафрагма и др. легкие.

Функция перикарда

Перикард важен, потому что он защищает сердце от травм, шока, стресса и даже инфекций из близлежащих легких. Он поддерживает сердце и прикрепляет его к средостению, чтобы оно не двигалось внутри тела. Перикард смазывает сердце и не дает ему стать слишком большим при перегрузке объема крови (хотя это не предотвратит хроническое увеличение сердца).

Несмотря на эти функции, перикард по-прежнему уязвим для собственных проблем.Перикардит — это воспаление перикарда, обычно вызванное инфекцией. Перикардит часто является тяжелым заболеванием, поскольку он может сжимать и давить на сердце, нарушая его нормальную функцию. Перикардит бывает разных типов в зависимости от того, какой слой ткани инфицирован.

Слои стенок сердца

Стенка сердца состоит из трех слоев: наружного эпикарда, среднего миокарда и внутреннего эндокарда.

Цели обучения

Различать слои эпикарда, миокарда и эндокарда стенки сердца

Основные выводы

Ключевые моменты

• Эпикард — это тонкий слой соединительной ткани и жира, служащий дополнительной защитой сердца.Считается продолжением серозного перикарда.
• Миокард — мышечная ткань сердца, состоящая из клеток сердечной мышцы, называемых кардиомиоцитами, которые получают нервную стимуляцию от синусового предсердия (СА) и атриовентрикулярного узла (АВ-узлы через волокна Пуркинье).
• Кардиомиоциты короче скелетных миоцитов и содержат меньше ядер. Сердечная мышца поперечно-полосатая.
• Эндокард состоит из эндотелиальных клеток, которые обеспечивают гладкую, неприлипающую поверхность для сбора и перекачивания крови и могут помочь регулировать сократимость.
• Инфекция или воспаление эндокарда называется инфекционным эндокардитом.

Ключевые термины

• Волокна Пуркинье : пучок нервных волокон, расположенный под эндокардом, который передает нервные импульсы тканям сердечной мышцы миарда.
• эндокард : Тонкая серозная оболочка, выстилающая внутреннюю часть сердца и клапанов.
• кардиомиоцит : клетка сердечной мышцы (или миоцит) в сердце, которая составляет ткань сердечной мышцы.

Стенка сердца состоит из трех слоев: эпикарда (внешний), миокарда (средний) и эндокарда (внутренний). Эти тканевые слои узкоспециализированы и выполняют разные функции. Во время сокращения желудочков волна деполяризации от узлов SA и AV перемещается изнутри стенки эндокарда через слой миокарда к эпикардиальной поверхности сердца.

Эпикард

Стенка сердца : Стенка сердца состоит из трех слоев: тонкого внешнего эпикарда, толстого среднего миокарда и очень тонкого внутреннего эндокарда.Темная область на стенке сердца — это рубец от перенесенного инфаркта миокарда (сердечного приступа).

Внешний слой сердечной стенки — эпикар. Эпикард относится как к внешнему слою сердца, так и к внутреннему слою серозного висцерального перикарда, который прикреплен к внешней стенке сердца. Эпикард — это тонкий слой эластичной соединительной ткани и жира, который служит дополнительным слоем защиты сердца под перикардом от травм или трения.Этот слой содержит коронарные кровеносные сосуды, которые насыщают кислородом ткани сердца кровью из коронарных артерий.

Миокард

Средний слой сердечной стенки — это миокард — мышечная ткань сердца и самый толстый слой сердечной стенки. Он состоит из клеток сердечной мышцы или кардиомиоцитов. Кардиомиоциты — это специализированные мышечные клетки, которые сокращаются, как и другие мышечные клетки, но различаются по форме. По сравнению с клетками скелетных мышц клетки сердечной мышцы короче и имеют меньше ядер.Ткань сердечной мышцы также имеет поперечно-полосатую форму (образует полосы белка) и содержит канальцы и щелевые соединения, в отличие от ткани скелетных мышц. Из-за их непрерывного ритмического сокращения кардиомиоциты нуждаются в специальном кровоснабжении для доставки кислорода и питательных веществ и удаления продуктов жизнедеятельности, таких как углекислый газ, из ткани сердечной мышцы. Это кровоснабжение обеспечивается коронарными артериями.

Эндокард

Внутренний слой сердечной стенки — это эндокард, состоящий из эндотелиальных клеток, которые обеспечивают гладкую, эластичную, неприлипающую поверхность для сбора и перекачивания крови.Эндокард может регулировать удаление метаболических отходов из тканей сердца и действовать как барьер между кровью и сердечной мышцей, таким образом контролируя состав внеклеточной жидкости, в которой купаются кардиомиоциты. Это, в свою очередь, может повлиять на сократимость сердца.

Эта ткань также покрывает клапаны сердца и гистологически непрерывна с сосудистым эндотелием основных кровеносных сосудов, входящих и выходящих из сердца. Волокна Пуркинье расположены непосредственно под эндокардом и посылают нервные импульсы из узлов SA и AV вне сердца в ткани миокарда.

Эндокард может инфицироваться — серьезное воспалительное заболевание, называемое инфекционным эндокардитом. Эта и другие потенциальные проблемы с эндокардом могут повредить клапаны и нарушить нормальный кровоток через сердце.

Палаты сердца

Сердце имеет четыре камеры. Два предсердия получают кровь в сердце, а два желудочка перекачивают кровь в кровоток.

Цели обучения

Опишите четыре камеры сердца

Основные выводы

Ключевые моменты

• Правое и левое предсердия — это верхние камеры сердца, через которые кровь поступает в сердце.Правое предсердие получает дезоксигенированную кровь из большого круга кровообращения, а левое предсердие получает оксигенированную кровь из малого круга кровообращения.
• Предсердия не имеют впускных клапанов, но отделены от желудочков клапанами. Предсердия облегчают кровообращение, обеспечивая непрерывный приток крови к сердцу во время систолы желудочков.
• В предсердиях есть несколько механизмов, обеспечивающих отсутствие нарушения венозного кровотока, например отсутствие клапанов и наличие легких и кратковременных сокращений во время систолы предсердий.
• Правый желудочек перекачивает дезоксигенированную кровь в малый круг кровообращения. Левый желудочек перекачивает насыщенную кислородом кровь в большой круг кровообращения. Левый желудочек толще, потому что большой круг кровообращения включает в себя гораздо больший объем крови, чем малый круг кровообращения.
• Систола описывает сокращение, когда кровь перекачивается из сердца в кровоток желудочками. Он также может описывать систолу предсердий, при которой кровь движется от предсердий к желудочкам во время диастолы желудочков.
• Диастола описывает расслабление, когда кровь движется в сердце, в то время как желудочки готовятся выбросить ту же самую кровь во время систолы.

Ключевые термины

• диастола : расслабление и расширение камер сердца между сокращениями, во время которых они наполняются кровью.
• систола : ритмическое сокращение сердца, при котором кровь выбрасывается из одной камеры в другую или из сердца в артерии.

Сердце — сложный насос системы кровообращения, перекачивающий кровь по всему телу с целью насыщения тканей кислородом и газообмена. Сердце имеет четыре камеры, через которые течет кровь: два набора камер каждого типа (предсердия и желудочки), по одной с каждой стороны, каждая из которых выполняет свои функции. Левая часть сердца отвечает за системное кровообращение, а правая часть сердца — за малое кровообращение.

Атрия

Предсердия — это камеры, в которых кровь поступает в сердце.Они расположены на переднем конце сердца, по одному предсердию с каждой стороны. Правое предсердие получает дезоксигенированную кровь из большого круга кровообращения через верхнюю полую вену и нижнюю полую вену. В левое предсердие через левую и правую легочные вены поступает насыщенная кислородом кровь из малого круга кровообращения.

Кровь пассивно поступает в предсердия, не проходя через клапаны. Предсердия расслабляются и расширяются (расширяются), когда они наполняются кровью в процессе, называемом диастолой предсердий.Предсердия и желудочки разделены митральным и трехстворчатым клапанами. В предсердиях происходит систола предсердий, кратковременное сокращение предсердий, которое выбрасывает кровь из предсердий через клапаны в желудочки. Сухожильные хорды — это эластичные сухожилия, которые прикрепляются к клапану от желудочков и расслабляются во время систолы предсердий и диастолы желудочков, но сокращаются и закрывают клапан во время систолы желудочков.

Одной из определяющих характеристик предсердий является то, что они не препятствуют венозному току в сердце.Предсердия обладают четырьмя основными характеристиками, благодаря которым они способствуют непрерывному венозному току:

1. Нет впускных клапанов предсердий, прерывающих кровоток во время систолы предсердий. Венозная кровь, поступающая в сердце, имеет очень низкое давление по сравнению с артериальной кровью, и клапаны требуют, чтобы венозное кровяное давление нарастало в течение длительного периода времени, чтобы попасть в предсердия.
2. Сокращения систолы предсердий неполные и не блокируют кровоток из вен через предсердия в желудочки.Во время систолы предсердий кровь не только вытекает из предсердий в желудочки, но и продолжает непрерывно течь из вен прямо через предсердия в желудочки.
3. Сокращения предсердий незначительные, что предотвращает значительное противодавление, которое может затруднить венозный кровоток.
4. Расслабление предсердий координируется и начинается до начала сокращения желудочков, что также помогает предотвратить слишком медленное сердцебиение.

Желудочки

Желудочки расположены на заднем конце сердца ниже соответствующего предсердия.Правый желудочек получает дезоксигенированную кровь из правого предсердия и перекачивает ее через легочную вену в легочную циркуляцию, которая попадает в легкие для газообмена. Левый желудочек получает насыщенную кислородом кровь из левого предсердия и перекачивает ее через аорту в системный кровоток, чтобы снабдить ткани тела кислородом.

Стенки желудочков толще и прочнее, чем стенки предсердий. Физиологическая нагрузка на желудочки, которые перекачивают кровь по телу и легким, намного превышает давление, создаваемое предсердиями для заполнения желудочков.Кроме того, левый желудочек имеет более толстые стенки, чем правый, потому что он перекачивает кровь по всему телу, в то время как правый желудочек перекачивает только легкие, которые представляют собой гораздо меньший объем крови.

Во время диастолы желудочков желудочки расслабляются и наполняются кровью. Во время систолы желудочков желудочки сокращаются, перекачивая кровь через полулунные клапаны в большой круг кровообращения.

Строение сердца : Структурная схема коронарного среза человеческого сердца спереди.Две большие камеры — это желудочки.

Великие сосуды сердца

Великие сосуды — это крупные сосуды, по которым кровь напрямую попадает в сердце или из него.

Цели обучения

Опишите крупные сосуды, по которым кровь идет к сердцу и от сердца.

Основные выводы

Ключевые моменты

• Пять крупных сосудов входят в сердце и выходят из него: верхняя и нижняя полая вена, легочная артерия, легочная вена и аорта.
• Верхняя полая вена и нижняя полая вена — это вены, которые возвращают дезоксигенированную кровь из кровотока в организме и выводят ее в правое предсердие.
• Легочная артерия переносит дезоксигенированную кровь из правого желудочка в легкие для насыщения кислородом.
• Легочные вены переносят насыщенную кислородом кровь из легких в левое предсердие, где она возвращается в системный кровоток.
• Аорта — самая большая артерия в организме. Он переносит насыщенную кислородом кровь из левого желудочка сердца в системный кровоток.
• Аорта имеет множество отделов, которые разветвляются на более мелкие артерии. Эти подразделения — восходящая и нисходящая аорта, дуга аорты, а также грудная и брюшная аорты.

Ключевые термины

• легочные артерии : артерии, которые забирают дезоксигенированную кровь от правой стороны сердца в капилляры легких с целью газообмена.
• аорта : большая артерия, по которой кровь из сердца поступает в большой круг кровообращения.
• полые вены : два крупных сосуда, верхняя и нижняя полые вены, по которым дезоксигенированная кровь из большого круга кровообращения попадает в сердце.

Система кровообращения человека — двойная система, то есть существует две отдельные системы кровотока: легочная циркуляция и системная циркуляция. Сердце взрослого человека состоит из двух отдельных насосов: с правой стороны (правое предсердие и желудочек), которые перекачивают дезоксигенированную кровь в малый круг кровообращения, и с левой стороны (левое предсердие и желудочек), которые перекачивают насыщенную кислородом кровь в большой круг кровообращения.Магистральные сосуды — это основные сосуды, по которым кровь идет в сердце и от сердца к легочному или системному контуру и от него. Большие сосуды собирают и распределяют кровь по телу из множества более мелких сосудов.

Полые вены

Системный контур : Полые вены и аорта образуют системный контур, по которому кровь циркулирует к голове, конечностям и животу.

Верхняя и нижняя полые вены вместе называются полыми венами.Полые вены, наряду с аортой, являются крупными сосудами, участвующими в большом круге кровообращения. Эти вены возвращают дезоксигенированную кровь из тела в сердце, выводя ее в правое предсердие. Полые вены не отделены от правого предсердия клапанами.

Улучшенная полая вена

Верхняя полая вена — это большая короткая вена, по которой дезоксигенированная кровь переносится из верхней половины тела в правое предсердие. Правая и левая подключичные вены, яремные вены и вены щитовидной железы переходят в верхнюю полую вену.Подключичные вены важны, потому что грудной лимфатический проток отводит лимфатическую жидкость в подключичные вены, делая верхнюю полую вену местом рециркуляции лимфатической жидкости в плазму. Верхняя полая вена начинается над сердцем.

Нижняя полая вена

Нижняя полая вена — самая большая вена в организме, по которой дезоксигенированная кровь поступает из нижней части тела в сердце. Левая и правая общие подвздошные вены сходятся, образуя нижнюю полую вену в ее самой нижней точке.Нижняя полая вена начинается кзади от брюшной полости и идет к сердцу рядом с брюшной аортой. По пути вверх по телу из подвздошных вен, почечных и надпочечных вен (почек и надпочечников), поясничных вен (сзади) и печеночных вен (из печени) все стекают в нижнюю полую вену.

Аорта

Аорта — самая большая из артерий большого круга кровообращения. Кровь перекачивается из левого желудочка через аортальный клапан в аорту.Аорта — это высокоэластичная артерия, способная расширяться и сужаться в ответ на кровяное давление и объем. Когда левый желудочек сжимается, чтобы протолкнуть кровь через аортальный клапан в аорту, аорта расширяется. Это расширение обеспечивает потенциальную энергию для поддержания артериального давления во время диастолы, когда аорта пассивно сокращается. Артериальное давление является самым высоким в аорте и снижается в процессе кровообращения, достигая самого низкого уровня в конце венозного кровообращения. Разница в давлении между аортой и правым предсердием определяет кровоток в кровотоке, поскольку кровь течет из областей высокого давления в области низкого давления.

Компоненты аорты

Дуга аорты содержит периферические барорецепторы (датчики давления) и хеморецепторы (химические датчики), которые передают информацию об артериальном давлении, pH крови и уровнях углекислого газа в продолговатый мозг мозга. Эта информация обрабатывается мозгом, а вегетативная нервная система опосредует гомеостатические реакции, которые включают обратную связь в легких и почках. Аорта простирается вокруг сердца и движется вниз, расходясь в подвздошные артерии.Пять компонентов аорты:

1. Восходящая аорта находится между сердцем и дугой аорты. Он прорывается в синусы аорты, некоторые из которых образуют коронарные артерии.
2. Дуга аорты — это вершина аорты, которая разрывается на левую сонную артерию, брахиоцефальный ствол и левую подключичную артерию.
3. Нисходящая аорта — это участок от дуги аорты до точки, где она разделяется на общие подвздошные артерии.Он подразделяется на грудную и брюшную аорты.
4. Грудная аорта — это часть нисходящей аорты над диафрагмой. Он разветвляется на бронхиальную, средостенную, пищеводную и диафрагмальную артерии.
5. Брюшная аорта — это часть нисходящей аорты ниже диафрагмы, которая разделяется на подвздошные артерии и разветвляется на почечные и надпочечные артерии. Эта часть аорты уязвима для разрыва и кровотечения (аневризмы) из-за постоянно высокого кровяного давления.

Легочные артерии

Легочные артерии переносят дезоксигенированную кровь из правого желудочка в альвеолярные капилляры легких для разгрузки углекислого газа и поглощения кислорода. Это единственные артерии, по которым течет дезоксигенированная кровь, и считаются артериями, потому что они несут кровь от сердца. Короткие и широкие сосуды разветвляются на левую и правую легочные артерии, которые доставляют дезоксигенированную кровь в соответствующие легкие. Кровь сначала проходит через легочный клапан, когда она выбрасывается в легочные артерии.

Легочный контур : Схема малого круга кровообращения. Кровь, богатая кислородом, показана красным цветом; обедненная кислородом кровь синим цветом.

Легочные вены

Легочные вены переносят насыщенную кислородом кровь из легких в левое предсердие сердца. Несмотря на то, что по нему течет насыщенная кислородом кровь, этот большой сосуд по-прежнему считается веной, потому что он несет кровь к сердцу. В левое предсердие входят четыре легочные вены. Правые легочные вены проходят за правым предсердием и верхней полой веной, а левая — перед нисходящей грудной аортой.Легочные артерии и вены считаются частью малого круга кровообращения.

Толщина и функция миокарда

Миокард (сердечная мышца) является самым толстым участком сердечной стенки и содержит кардиомиоциты, сократительные клетки сердца.

Цели обучения

Описать толщину миокарда и функцию сердца

Основные выводы

Ключевые моменты

• Скоординированное сокращение кардиомиоцитов заставляет сердце сокращаться и выводить кровь в кровоток.
• Миокард наиболее толстый в левом желудочке, так как левый желудочек должен создавать большое давление, чтобы перекачивать кровь в аорту и по всему системному кровообращению.
• Сердечная мышца имеет высокую плотность митохондрий и большое кровоснабжение, благодаря чему она постоянно функционирует.
• Саркомеры — основная единица мышечной ткани, состоящая в основном из миофибрилл актина и миозина.
• Толщина сердца может со временем меняться и адаптироваться для компенсации болезней, которые часто приводят к сердечной недостаточности.

Ключевые термины

• Гипертрофия сердца : адаптивное заболевание, при котором стенки сердца становятся слишком толстыми для эффективного перекачивания крови. Обычно это осложнение гипертонии.
• саркомер : основная сократительная единица сократительной мышцы, которая содержит филаменты миофибрилл, состоящие из миозина и актина, двух белков, которые скользят мимо друг друга, вызывая сокращение мышц.
• кардиомиоцит : клетка сердечной мышцы (миоцит) в сердце.

Миокард, или сердечная мышца, является самым толстым участком сердечной стенки и содержит кардиомиоциты, сократительные клетки сердца. Как тип мышечной ткани миокард уникален среди всех других мышечных тканей человеческого тела. Толщина миокарда определяет силу способности сердца перекачивать кровь.

Гистология миокарда

Структура сердечной мышцы имеет некоторые общие характеристики со скелетной мышцей, но имеет множество собственных отличительных особенностей.Кардиомиоциты короче скелетных миоцитов и имеют меньше ядер. Каждое мышечное волокно соединяется с плазматической мембраной (сарколеммой) с помощью характерных канальцев (Т-трубочка). В этих Т-канальцах сарколемма усеяна большим количеством кальциевых каналов, которые обеспечивают обмен ионов кальция со скоростью, намного большей, чем скорость нервно-мышечного соединения в скелетных мышцах. Поток ионов кальция в мышечные клетки вызывает стимуляцию потенциала действия, который заставляет клетки сокращаться.

Сердечная мышца, как и скелетная мышца, состоит из саркомеров, основных сократительных единиц мышцы.Саркомеры состоят из длинных волокнистых белков, которые скользят друг мимо друга, когда мышцы сокращаются и расслабляются. Два важных белка, обнаруженных в саркомерах, — это миозин, который образует толстую нить, и актин, который формирует тонкую нить. Миозин имеет длинный волокнистый хвост и шаровидную головку, которая связывается с актином. Головка миозина также связывается с АТФ, источником энергии для клеточного метаболизма, и требуется кардиомиоцитам для поддержания себя и нормального функционирования. Вместе миозин и актин образуют миофибриллярные нити, удлиненные сократительные нити, обнаруженные в мышечной ткани.Сердечная мышца и скелетная мышца содержат белок миоглобин, который хранит кислород.

Сердечная мышца обладает высокой устойчивостью к утомлению. Кардиомиоциты имеют большое количество митохондрий, обеспечивающих непрерывное аэробное дыхание. Сердечная мышца также имеет большое кровоснабжение по сравнению с ее размером, что обеспечивает непрерывный поток питательных веществ и кислорода, обеспечивая при этом достаточное удаление метаболических отходов.

Сердечная мышца : Тканевая структура сердечной мышцы содержит саркомеры, которые состоят из миофибрилл с интеркалированными дисками, которые содержат кардиомиоциты и имеют множество митокондрий.

Толщина миокарда

Миокард имеет различную толщину в сердце. Камеры сердца с более толстым миокардом способны перекачивать кровь с большим давлением и силой по сравнению с камерами сердца с более тонким миокардом. Миокард является самым тонким внутри предсердий, так как эти камеры в основном заполняются за счет пассивного кровотока. Миокард правого желудочка толще миокарда предсердий, поскольку эта мышца должна перекачивать всю кровь, возвращающуюся к сердцу, в легкие для оксигенации.Миокард является самым толстым в левом желудочке, так как эта камера должна создавать значительное давление, чтобы перекачивать кровь в аорту и по всему системному кровотоку.

Толщина миокарда может изменяться у некоторых людей в качестве компенсаторной адаптации к заболеванию, либо утолщаясь и становясь жестким, либо становясь тоньше и дряблым. Гипертрофия сердца — частый результат гипертонии (высокого кровяного давления), при котором клетки миокарда увеличиваются в качестве адаптивного ответа на накачивание крови против повышенного давления.В конце концов, гипертрофия может стать настолько серьезной, что возникает сердечная недостаточность, когда сердце становится настолько жестким, что перестает перекачивать кровь. Дряблое сердце обычно является результатом инфекций миокарда, при которых сердечная мышца становится настолько слабой, что не может эффективно перекачивать кровь, что также приводит к сердечной недостаточности.

Гипертрофия правого желудочка : Если сердце адаптируется к тому, чтобы стать слишком толстым, оно не сможет перекачивать кровь так же эффективно, что может привести к сердечной недостаточности.

Волокнистый скелет сердца

Сердечный скелет, также известный как фиброзный скелет сердца, состоит из плотной соединительной ткани в сердце, которая отделяет предсердия от желудочков.

Цели обучения

Описать состав и функцию фиброзного каркаса сердца

Основные выводы

Ключевые моменты

• Каркас сердца состоит из четырех полос плотной соединительной ткани, называемых фиброзными кольцами, которые окружают основание легочного ствола, аорту, а также митральный и трикуспидальный клапаны.
• Фиброзный скелет сердца останавливает поток электрического тока между камерами сердца, так что он течет только через атриовентрикулярный (АВ) пучок.Это вызывает задержку деполяризации, так что желудочки сокращаются после того, как они наполняются кровью.
• AV-пучок — это пучок электрически связанных кардиомиоцитов, которые передают импульсы от AV-узла к верхушке сердца. Он расположен в центре сердечного скелета.
• Сердечный скелет состоит в основном из белка коллагена, гликопротеина, обнаруженного во всех соединительных тканях.

Ключевые термины

• коллаген : гликопротеин, образующий удлиненные волокна, обычно обнаруживаемый во внеклеточном матриксе соединительной ткани.
• фиброзные кольца : четыре плотных полосы жесткой эластичной ткани, которые окружают основания клапанов сердца.

Сердечный скелет, или фиброзный скелет сердца, представляет собой структуру плотной соединительной ткани, которая отделяет предсердия от желудочков. Волокнистый каркас обеспечивает жизненно важную поддержку сердца и разделяет поток электрических импульсов, проходящих через сердце.

Структура волокнистого кольца

Фиброзные кольца сердца : Поперечный разрез сердца с фиброзными кольцами, окружающими клапаны.

Первичная структура сердечного скелета состоит из четырех плотных полос жесткой эластичной ткани, называемых фиброзными кольцами, которые окружают основания сердечных клапанов. Волокнистый скелет состоит в основном из коллагена — белка, который содержится во всех типах соединительной ткани в организме человека. Фиброзных колец четыре:

• Кольцо аорты окружает аортальный клапан. Он обеспечивает поддержку аортального клапана, так что он открыт, но не имеет обратного потока.
• Легочное кольцо охватывает легочный клапан.Подобно кольцу аорты, оно обеспечивает структурную поддержку легочного клапана.
• Левое фиброзное кольцо окружает двустворчатый клапан. Это кольцо является самым толстым и прочным из всех фиброзных колец из-за толщины левого желудочка, который требует большей структурной поддержки, чем другие камеры сердца. Он также окружает коронарные артерии и АВ-узел.
• Правое фиброзное кольцо окружает трехстворчатый клапан. Он также окружает коронарные артерии и АВ-узел.

Фиброзный каркас обеспечивает большую структурную и функциональную поддержку для клапанов сердца, позволяя им оставаться открытыми, и обеспечивает точку прикрепления клапанов к стенке сердца.

Электрические функции

Фиброзный каркас сердца действует как изолятор для прохождения электрического тока через сердце. Он останавливает поток электричества между различными камерами сердца, так что электрические импульсы не проходят напрямую между предсердиями и желудочками.Синоатриальный (SA) узел расположен в верхней части сердца, в то время как AV-узел расположен в центре фиброзного скелета, единственного пути, по которому электричество может проходить через сердце.

Это электрическое разделение необходимо для сердечной деятельности, потому что электрические импульсы проходят от верхней части сердца к нижней части сердца. Разделение позволяет АВ-узлу и АВ-пучку задерживать волну деполяризации, так что предсердия могут сокращаться и способствовать наполнению желудочков до того, как сами желудочки деполяризуются и сокращаются.Без фиброзного каркаса сердца способность сердца перекачивать кровь была бы значительно менее эффективной, поскольку желудочки сокращались бы до того, как наполнились бы до предела. Фиброзный каркас сердца также защищает от сердечных аритмий.

Rock Ультра-объемные платья для вечеринок для профессионалов! | Модные тенденции

От вечерних платьев большого размера до ярко выраженных рукавов с воздушными шарами — в этом сезоне вечеринок главное — объем.

ОПУБЛИКОВАНО 12 ДЕКАБРЯ 2020 ГОДА, 15:39 IST

В условиях, когда мир в целом придерживается норм социального дистанцирования, сверхмассивные цифры «Осень-Зима 20» не могли быть представлены в лучшее время.От Fendi и Simone Rocha до Comme des Garçons и JW Anderson до Falguni, Shane Peacock и Amit Aggarwal, вернувшихся домой — AW 20 — это все о масштабировании драмы и владении каждой комнатой, в которую вы входите, с явным мастерством вашего огромного снаряжения. Такие люди, как Ричард Куинн, Александр Маккуин, Кристофер Джон Роджерс и Район, тоже поддались соблазну масштабных пропорций и драматических силуэтов.

В Индии на ум приходят канкан лехенгас Фалгуни Шейна Пикока и юбки с металлической структурой Амита Аггарвала с его фирменными полимерными деталями.Хотя на подиуме и в редакционных статьях они выглядят потрясающе, стилизовать их может быть немного сложно.

Стилист Мохит Рай советует выделить в платье один приятный момент. «Найдите в платье эту особенность, подчеркивающую фигуру, например, сделайте дополнительную подкладку на талии с помощью шнурка или ремня и сделайте так, чтобы аксессуары были минимальными. Пусть предметом разговора будет драматическое платье. Добавляя аксессуары, выбирайте экологичные вещи », — говорит Мохит.

В этом сезоне JW Anderson поиграл с металликами и переосмыслил их в преувеличенных формах, а Simone Rocha добавила игривые штрихи, например, вздымающиеся рукава.Один из ярких моментов этого сезона — платье Alexander McQueen из шелковой тафты и органзы с декором из переплетающегося жаккарда с сердечком любви fil coupé и спиной Ватто доказывает, что алхимическая игра объема может быть визуально привлекательной. играть с объемом — это перестать суетиться. «Комбинируйте его с индивидуальными вещами, например, сочетайте курту или ангарху с острым пиджаком. Anti-fit — это новый голос молодых индийских брендов, которые показывают, как работать с этой тенденцией », — говорит он.

[email protected]

Получите капсулу ежедневных новостей

Спасибо за подписку на нашу капсулу ежедневных новостей Новостная рассылка.

Дзен-ретрит Мэтта Дэймона в списках Palisades за 21 миллион долларов

Мэтт Дэймон меняет побережье. Спустя несколько лет после того, как он выложил 16,7 миллиона долларов за пентхаус в Нью-Йорке, оскароносный актер только что выставил на продажу свой ресторан Pacific Palisades за 21 миллион долларов.

Звезда «Форда против Феррари» живет здесь уже почти десять лет.Записи показывают, что в 2012 году он заплатил 15 миллионов долларов за поместье площадью полакра и привел его в порядок во время своего пребывания.

Архитектурная резиденция, спроектированная архитектором из Лос-Анджелеса Грантом Киркпатриком, занимает площадь более 13 500 квадратных футов и отражает прибрежную обстановку с живым сочетанием теплого дерева, натурального камня и стекла Asahi.

1/20

Запись. (Алексис Адамс)

2/20

Гостиная. (Алексис Адамс)

3/20

Столовая. (Алексис Адамс)

4/20

Бильярдная. (Алексис Адамс)

5/20

Атриум. (Алексис Адамс)

6/20

Кухня. (Алексис Адамс)

7/20

Семейный номер. (Алексис Адамс)

8/20

Медиа-комната. (Алексис Адамс)

9/20

Спальня. (Алексис Адамс)

10/20

Санузел. (Алексис Адамс)

20 ноября

Терраса. (Алексис Адамс)

12/20

Массажный кабинет. (Алексис Адамс)

13/20

Винный погреб. (Алексис Адамс)

14/20

Тренажерный зал. (Алексис Адамс)

15/20

Бассейн. (Алексис Адамс)

16/20

Ланай. (Алексис Адамс)

17/20

Задний двор. (Алексис Адамс)

18/20

Газон. (Алексис Адамс)

19/20

Трехэтажный дом. (Алексис Адамс)

20/20

Внешний вид. (Алексис Адамс)

Атриум служит центральным элементом, объемным, наполненным светом пространством, расположенным под 35-футовыми сводчатыми потолками из красного дерева. Здесь также есть гостиная с камином, столовая в помещении и на открытом воздухе и кухня в центре острова, отмеченная красным деревом и голубым камнем.

Трехэтажный план этажа оставляет много места для удобств, включая игровую комнату, бар, офис, тренажерный зал, медиа-комнату, винный погреб и дегустационный зал.Наверху находится основная спальня с дополнительными удобствами, такими как массажный кабинет и отдельная терраса. Это одна из семи спален и 10 ванных комнат.

Снаружи пальмы окружают задний двор в курортном стиле с бассейном, спа, водопадом, прудом с карпами кои и верандой в гавайском стиле с гостиной и обеденной террасой. Детская площадка завершает сцену.

Дэймон, 50 лет, считается одним из самых прибыльных актеров всех времен. Он регулярно снимается в фильмах с момента своего дебюта в 1988 году в «Мистической пицце» с выдающимися ролями в «Спасти рядового Райана», «Отступники», франшизе «Борн» и «Гуд Уилл Хантинг», за которые он получил премию Оскар за лучшую работу. оригинальный сценарий.

Если он получит свою цену, это будет его самая дорогая продажа дома на сегодняшний день. Текущий максимум принадлежит особняку в Майами-Бич, который он продал в 2014 году за 15,375 миллиона долларов, как ранее сообщала The Times.

Эрик Хаскелл из Агентства владеет листингом.

Обильное выделение мочи может указывать на гипофиз

УВАЖАЕМЫЙ ДР. DONOHUE: Поскольку в 1991 году я перенес операцию по поводу грыжи, я выделяю то, что я считаю чрезмерным количеством мочи — 4 литра (более 4 литров) в день. Я не пью слишком много воды.Чаще всего ночью я хожу в туалет хотя бы каждый час, но бывают ночи, когда мне вообще не нужно вставать. Я видел бесчисленное количество врачей, и все говорят, что эта проблема возникла не из-за операции по удалению грыжи. Врачи всегда проверяют меня на диабет, но анализы всегда отрицательные. Если я стараюсь не пить, я обезвоживаюсь, но продолжаю частое мочеиспускание. Я сам читал о гипоталамусе, гипофизе и вазопрессине. Врачи говорят, что это не моя проблема.Вы можете пролить свет на это? — R.B.

ОТВЕТ: Объем мочи зависит от того, сколько жидкости выпито и насколько хорошо функционируют почки. Когда человек не потребляет чрезмерное количество жидкости, объем мочи, превышающий 3 литра (3 кварты) за 24 часа, представляет собой полиурию, аномальное образование мочи.

Диабет — одна из причин полиурии. У тебя этого нет. Низкий уровень кальция в крови и низкий уровень калия в крови также могут вызывать полиурию. Некоторые лекарства могут вызвать это.

Существует еще один вид диабета, несахарный диабет, который никак не связан с сахарным диабетом, кроме как вызывающий чрезмерное выделение мочи.Как показали ваши чтения, этот вид диабета связан с выработкой гормона, называемого вазопрессином. Гормон вырабатывается в гипоталамусе, части мозга, расположенной над гипофизом. Затем гипофиз выделяет гормон в кровь. Вазопрессин сохраняет жидкость в организме, снижая выработку мочи. Если производство вазопрессина замедляется, выделяется большое количество мочи. Это несахарный диабет.

Я согласен со всеми докторами, которых вы видели.Я не верю, что ваша операция по поводу грыжи связана с полиурией, если только анестетик не повлиял на выработку вазопрессина. Я действительно думаю, что вам стоит измерить уровень вазопрессина.

УВАЖАЕМЫЙ ДР. ДОНОХЭ: В прошлом году меня госпитализировали с сердечной недостаточностью. Я спросил своего врача, чем это отличается от сердечной недостаточности. Он сказал, что они такие же. В таком случае почему у него два названия?

Может ли застойная сердечная недостаточность быть единовременным явлением? Или, если человек болеет, это постоянное заболевание, например диабет? Я говорю: «У меня это было» или «У меня есть»? В довершение всего, у меня была мерцательная аритмия.Всегда ли фибрилляция предсердий сопровождается застойной сердечной недостаточностью? — Р.

ОТВЕТ: Застойная сердечная недостаточность и сердечная недостаточность — это одно и то же. Вы можете использовать любую версию, которая вам нравится. Почему мы иногда называем автомобили автомобилями, а иногда просто автомобилями? Это состояние, при котором сердце качает настолько слабо, что циркулирует недостаточно крови. Кровь скапливается и «переполняет» различные органы, например легкие. Вот почему при сердечной недостаточности дыхание затруднено; легкие переполнены.

Застойная сердечная недостаточность — это состояние, которое можно вылечить, но часто не удается вылечить полностью.Лекарства могут снова заставить сердце биться сильнее. Если человек не принимает прописанные лекарства или если сердце подвергается дополнительной нагрузке, у него может снова развиться сердечная недостаточность.

В некоторых случаях, когда причина сердечной недостаточности устранена, состояние также устраняется. Эти случаи не так часты, как случаи, когда сердечная недостаточность имеет склонность к повторению.

Фибрилляция предсердий присутствует не во всех случаях сердечной недостаточности.Однако это может быть фактором возникновения сердечной недостаточности. Неустойчивый ритм фибрилляции предсердий влияет на насосную способность сердца. Избавление от этого ритма или его замедление улучшает работу сердца. Если фибрилляция предсердий была единственной причиной вашей сердечной недостаточности и если она была устранена, то вы можете поместить свою сердечную недостаточность в прошедшее время.

В буклете по сердечной недостаточности подробно рассматривается этот распространенный недуг. Читатели могут заказать копию, написав: Д-р Донохью — Нет.103, Box 536475, Орландо, Флорида 32853-6475. Приложите чек или денежный перевод (без наличных) на сумму 4,75 доллара США / 6,75 канадских долларов с указанием имени и адреса получателя. Доставка может занять четыре недели.

Доктор Донохью сожалеет, что не может отвечать на отдельные письма, но он будет включать их в свою колонку, когда это возможно. Читатели могут написать ему или запросить бланк заказа доступных информационных бюллетеней по вопросам здоровья по адресу P.O. Box 536475, Орландо, Флорида 32853-6475. Читатели могут также заказать информационные бюллетени о здоровье на сайте www.rbmamall.com

Неверное имя пользователя / пароль.

Пожалуйста, проверьте свою электронную почту, чтобы подтвердить и завершить регистрацию.

Используйте форму ниже, чтобы сбросить пароль. Когда вы отправите адрес электронной почты своей учетной записи, мы отправим электронное письмо с кодом сброса.

Истории по теме